兩個(gè)月前，金小姐早晨起來(lái)后，感覺(jué)右手拇指指端關(guān)節屈伸不靈活，活動(dòng)時(shí)有彈響和疼痛感，之后這種癥狀又重復出現。她到醫院求醫，被醫生診斷為狹窄性腱鞘炎。經(jīng)過(guò)用藥，癥狀還是時(shí)輕時(shí)重。專(zhuān)家介紹，腱鞘炎是一種常見(jiàn)病，以手與腕部最常見(jiàn)，好發(fā)于長(cháng)期、快速、用力使用手指和腕部的中老年婦女、輕工業(yè)工人和管弦樂(lè )器演奏家等。

　　人的每一只手有28塊骨頭，24條從前臂來(lái)的長(cháng)肌腱和18塊手內小肌肉，借助韌帶、關(guān)節和皮膚連成一個(gè)整體。在手部某些肌腱的外面包了一層纖維組織，稱(chēng)為腱鞘。它具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動(dòng)的功能。當手部固定在一定位置做重復、過(guò)度活動(dòng)時(shí)，肌腱和腱鞘之間經(jīng)常發(fā)生摩擦，以致發(fā)生水腫、纖維性變，引起內腔狹窄。由于肌腱在腱鞘內活動(dòng)時(shí)，通過(guò)的徑道狹窄，從而出現疼痛和運動(dòng)障礙，這就是腱鞘炎，又有狹窄性腱鞘炎之稱(chēng)。

　　腱鞘炎是一種常見(jiàn)病，手指長(cháng)期快速活動(dòng)，如織毛衣、細紗女工接線(xiàn)頭、管弦樂(lè )的練習或演奏等；或手指長(cháng)期用力活動(dòng)，如洗衣、書(shū)寫(xiě)文稿、電腦操作等，這些慢性勞損都是腱鞘炎的主要病因。如患者本身有先天性肌腱異常、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、產(chǎn)后或病后虛弱無(wú)力等，更易發(fā)生本病。

　　常見(jiàn)腱鞘炎有兩種

　　橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：本病起病緩慢，逐漸加重，腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處及拇指周?chē)弁矗粗富顒?dòng)受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時(shí)在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節。若把拇指緊握在其他四指內，并向腕的內側(尺側)作屈腕活動(dòng)，則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。在急性期，局部可有腫脹。當腫大的肌腱通過(guò)狹窄的腱鞘這一“隧道”時(shí)，拇指在屈伸時(shí)，會(huì )發(fā)生響聲，因此又有“彈響指”之稱(chēng)。

　　屈肌腱鞘炎：多發(fā)生于拇指與中指。患指屈伸功能障礙，清晨醒來(lái)時(shí)特別明顯，活動(dòng)后能減輕或消失。疼痛有時(shí)向腕部放射。掌指關(guān)節屈曲可有壓痛，有時(shí)可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時(shí)，患指突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動(dòng)后，手指又能活動(dòng)，產(chǎn)生像扳槍機樣的動(dòng)作及彈響，故也有“扳機指”或“彈響指”之稱(chēng)。

　　反復發(fā)作者可手術(shù)治療

　　疾病早期宜減輕手指的活動(dòng)，使局部得到休息；用醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強酌松龍0.25毫升注入腱鞘內進(jìn)行局部封閉，有較好療效；對病程較長(cháng)，反復發(fā)作，這些療法無(wú)效者，可切開(kāi)狹窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，能達到根治的目的。

　　日常生活中可多做以下“小動(dòng)作”：

　　1.用溫水洗手。養成勞作后用溫水洗手的習慣，不宜用冷水洗手。

　　2.活動(dòng)手指和手腕，并自行按摩。當刺痛開(kāi)始時(shí)，可以做些溫和的手部運動(dòng)以緩解疼痛。旋轉手腕是簡(jiǎn)單的運動(dòng)之一，轉動(dòng)手腕約2分鐘，該方法可以運動(dòng)所有的腕肌肉，恢復血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢。

　　3.轉動(dòng)頭頸。工作間隙應休息一會(huì )，將手擺在桌面，旋轉頭部2分鐘。向前及向后彎脖子，用頭點(diǎn)兩肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

　　4.定時(shí)運動(dòng)。每天運動(dòng)及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使未感疼痛，也要定時(shí)運動(dòng)。前面介紹的局部運動(dòng)，每天至少應練習4次。

　　5.小心使用工具。使用工具時(shí)，勿將壓力集中于手腕基部，盡量使用手肘及肩膀。

　　工作中如何預防？

　　經(jīng)常使用電腦的人或打字員，拇指的關(guān)節位最易引起發(fā)炎。在工作時(shí)間應多作休息，如做一些伸展運動(dòng)，以免肌腱過(guò)度勞損。休息時(shí)，可緊握住拳頭不放，幾秒之后才放松，可以做加強指力、屈曲手掌的運動(dòng)，同時(shí)也可以增強腕力。每天回家后，可用熱水浸手腕，令血液加快循環(huán)。

　　辦公室人員應采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，讓手腕能觸及實(shí)物，不要懸空。在硬件配合方面，除了可買(mǎi)護腕以加強手腕的保護外，最簡(jiǎn)單的方法是在鍵盤(pán)前加一塊護腕墊，增加手腕及拇指的承托力。

　　另外，一些特別設計的工具，如符合人體工程學(xué)的鍵盤(pán)等，都可以減低對關(guān)節的磨損。