彈性髓內釘在學(xué)齡兒童股骨骨折治療中療效顯著(zhù)，而人字石膏則更適合于治療更年幼兒童的股骨干骨折。隨著(zhù)手術(shù)技巧的不斷提高，限制采用保守治療的年齡也越來(lái)越小。目前，大于 5 歲兒童股骨干骨折多采用手術(shù)治療，而小于 4 歲幼童則選擇保守治療。然而，對于學(xué)齡前兒童（4~5 歲）股骨干骨折的最佳治療方式仍存在爭議。

　　因此，來(lái)自美國的 Brandon A. Ramo 學(xué)者等回顧性分析彈性髓內釘和人字石膏治療 4 到 5 歲兒童股骨干骨折的療效，發(fā)現并無(wú)明顯差異，文章近期發(fā)布在 JBJS Am 上。

　　研究納入 2000 年 1 月 1 日到 2012 年 12 月 31 日間在 2 所創(chuàng )傷中心采用彈性髓內釘或早期人字石膏治療股骨干骨折的 4 到 5 歲兒童患者。所有患者均隨訪(fǎng)至骨折愈合，隨訪(fǎng)定期拍攝 X 線(xiàn)平片和體格檢查評估下肢功能恢復情況。

　　研究共有 262 例兒童股骨干骨折患者符合納入條件，其中 104 例彈性髓內釘固定，還有 158 例早期人字石膏固定，術(shù)后平均隨訪(fǎng) 32 周。髓內釘組患者的年齡要比石膏組大（5.2 歲比 4.8 歲），體重也更重（21.5 kg 比 18.0 kg），而且前者發(fā)生高能量創(chuàng )傷的比例更大。

　　末次隨訪(fǎng)時(shí)，兩組患者在可接受的冠狀面成角（≤ 15°）、矢狀面成角（≤ 20°）和骨折斷端短縮（≤ 20 mm）均無(wú)顯著(zhù)差異。此外，兩組患者的非計劃內再手術(shù)率不存在差異，但是髓內釘組門(mén)診隨訪(fǎng)次數和隨訪(fǎng)時(shí)間都要比石膏組多，大部分髓內釘患者由于骨折愈合后需要拆除彈性髓內釘而重新返院手術(shù)，導致其再手術(shù)率要更高。

　　術(shù)率相近，而且也較低。雖然人字石膏組患者股骨短縮要更明顯，有 10~20 mm，但是這個(gè)短縮長(cháng)度是股骨自身生長(cháng)可以代償的。手術(shù)醫生術(shù)前應明確告知患者及其家屬，髓內釘治療的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險相對較高，再手術(shù)率高，而且費用也較高。人字石膏固定也是一種不錯的替代治療方案。