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強直性脊柱炎患者:預防跌倒及骨折很重要

2016-04-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有學(xué)者研究指出,AS 患者發(fā)生脊柱骨質(zhì)的風(fēng)險是正常人的 7.6 倍。此外,AS 患者骨折后常會(huì )伴有神經(jīng)損傷,其中又以頸神經(jīng)損傷多見(jiàn)。

  強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一種慢性的風(fēng)濕性炎癥。AS 病變首先累及骶髂關(guān)節,然后進(jìn)一步侵犯脊柱,導致脊柱僵硬、疼痛、活動(dòng)能力減弱,最終可引起骶髂關(guān)節及椎間關(guān)節骨性強直。不僅如此,隨著(zhù)疾病的發(fā)展,AS 還會(huì )累及四肢與軀干相連接的肩關(guān)節、髖關(guān)節等,這使得患者的活動(dòng)能力進(jìn)一步減弱,給生活和工作帶來(lái)很大的困難。

  AS 侵犯脊柱后,患者往往會(huì )出現過(guò)度的脊柱后凸或側彎,這會(huì )影響患者的身體平衡。一開(kāi)始,患者還可通過(guò)伸髖、屈膝及踝跖屈等動(dòng)作使自身重心前移,從而盡可能地保持平衡。但隨著(zhù)疾病的進(jìn)一步加重,患者的代償能力會(huì )逐步減弱。當患者代償能力不足時(shí),身體便會(huì )不可避免地失去平衡。此時(shí),患者在日常工作及生活中極易跌倒,而當患者跌倒后,本身僵硬而脆弱的脊柱在外力撞擊下往往很容易骨折

  有學(xué)者研究指出,AS 患者發(fā)生脊柱骨質(zhì)的風(fēng)險是正常人的 7.6 倍。此外,AS 患者骨折后常會(huì )伴有神經(jīng)損傷,其中又以頸神經(jīng)損傷多見(jiàn)。然而,對于 AS 患者而言,脊柱平片的質(zhì)量往往不高,加上患者本身一直存在慢性疼痛,因此 AS 患者即使發(fā)生脊柱骨折往往也很難發(fā)現和診斷,而診治的延誤又加重了神經(jīng)損傷的程度。

  因此,了解那些 AS 患者跌倒的風(fēng)險較高對于預防患者發(fā)生脊柱骨折具有重要意義。為此土耳其學(xué)者 Dursun 博士等人做了一項多中心研究,其結果已于近期發(fā)表在 J Clin Rheumatol 上,以呼吁醫患雙方共同重視,加強鍛煉,預防跌倒及脊柱骨折的發(fā)生。

  研究共在土耳其 6 個(gè)省份的 9 所不同醫院中選取了 306 名符合改良紐約標準的 AS 患者。這些患者平均年齡 40.1 歲,其中男患者 217 名,女患者 89 名。研究者首先詳細詢(xún)問(wèn)了每一名患者,了解其在過(guò)去一年內是否跌倒過(guò)以及跌倒過(guò)幾次。

  同時(shí),為了評估患者疾病的嚴重程度,研究人員測定了患者的血沉、CRP、25-(OH)-VD 等實(shí)驗室指標,還安排患者進(jìn)行了 BASDAI、BASFI 以及 BASMI 測試。為了了解患者在活動(dòng)中保持平衡的能力,研究人員還對每名患者進(jìn)行了簡(jiǎn)易體能測定(SPPB)。

  結果發(fā)現,在參與研究的 306 名 AS 患者中,有 40 名患者曾在過(guò)去一年中跌倒過(guò) 1 次以上。年齡較大、病程較長(cháng)的患者跌倒風(fēng)險也越大;越容易跌倒的患者,其 BASMI 及 BASFI 分數越高。就 SPPB 測定結果而言,平衡能力越差的患者,跌倒的風(fēng)險越高。

  此外,會(huì )導致患者跌倒的風(fēng)險因素還有,因為嚴重的 AS 而無(wú)法工作的患者更容易跌倒,對跌倒心存恐懼的患者更容易跌倒,髖關(guān)節病變程度嚴重的患者更容易跌倒等等。

  最后,研究人員總結道,AS 患者隨著(zhù)年齡的增長(cháng)及病情的進(jìn)展,其活動(dòng)時(shí)跌倒的風(fēng)險會(huì )逐步上升。對此,醫生在平時(shí)應注意檢查患者的平衡能力,患者在康復鍛煉時(shí),應進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的訓練項目來(lái)提高平衡能力。患者在康復鍛煉過(guò)程中還可克服恐懼心理、增強自信心,在身心兩方面共同減少跌倒的風(fēng)險。

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