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腕管綜合征易被頸椎病掩蓋

2016-04-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床上神經(jīng)根型頸椎病常有頸肩痛癥狀,并向上肢相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)放射。此外,還有上肢皮膚麻木、感覺過敏、肌力減退、手指活動(dòng)不靈活現(xiàn)象。

  患者:女,45歲,主訴頸肩痛伴右手麻木1個(gè)月就診。患者曾在外院骨科就診,醫(yī)生考慮是頸椎病,MRI顯示頸椎間盤突出,予藥物、牽引、理療、針灸治療效果不佳,右手仍感麻木。

  查體:頸椎5、6間壓痛,壓頸試驗(yàn)(+),神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)(+),霍夫曼征(+)。右手拇、食、中、環(huán)指麻木,針刺痛覺較左側(cè)減退,大魚際肌無萎縮,屈腕試驗(yàn)(+),腕管壓痛、叩痛、Tinels(+)。肌電圖檢查顯示,右手正中神經(jīng)感覺波幅降低,提示正中神經(jīng)損傷。診斷:頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型)、右腕管綜合征。建議先保守治療,如腕部制動(dòng)、局部封閉等。如治療4周后無效或出現(xiàn)大魚際萎縮,則應(yīng)手術(shù)治療。

  臨床上神經(jīng)根型頸椎病常有頸肩痛癥狀,并向上肢相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)放射。此外,還有上肢皮膚麻木、感覺過敏、肌力減退、手指活動(dòng)不靈活現(xiàn)象。而腕管綜合征則可出現(xiàn)拇、食、中指掌側(cè)麻木,感覺減退,握力減低,因此就出現(xiàn)了腕管綜合征被頸椎病表現(xiàn)掩蓋的情況。

  體會(huì):對(duì)于手指麻木的神經(jīng)根型頸椎病患者,當(dāng)診斷用一元論不能解釋時(shí),要注意與肘管綜合征、腕管綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾患鑒別,以防誤診或漏診。筆者體會(huì)首先要仔細(xì)詢問病史,不放過蛛絲馬跡。其次查體應(yīng)全面認(rèn)真,避免先入為主,比如腕管綜合征有相應(yīng)的??瓢Y狀特征及檢查方法。最后,如保守治療效果不好要及時(shí)分析原因,必要時(shí)在科內(nèi)會(huì)診,考慮是否合并其他疾病。進(jìn)一步做肌電圖檢查,可確定神經(jīng)損傷類型部位,有助于鑒別或輔助診斷。

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