關(guān)節痛是生活中經(jīng)常會(huì )遇到的普遍現象，而關(guān)節炎則成為了關(guān)節疼痛患者經(jīng)常掛在嘴邊的一個(gè)代名詞，但凡關(guān)節疼痛，就會(huì )自我診斷為關(guān)節炎。實(shí)際上，關(guān)節痛并不代表關(guān)節炎，關(guān)節炎是關(guān)節及周?chē)醒装Y，這種炎癥可以是細菌引起的有菌性炎癥（需要用抗生素），也可以是非細菌感染的無(wú)菌性炎癥（需要用非甾體消炎藥），同時(shí)伴有關(guān)節有腫脹、疼痛、功能障礙，它是一類(lèi)疾病的統稱(chēng)。不同的關(guān)節炎，發(fā)病機制不同，治療方案也大不一樣，只有弄清楚準確的病因，才能得到正確有效，規范化的治療。

門(mén)診常見(jiàn)關(guān)節炎類(lèi)型有五種類(lèi)型，為了便于老百姓自我判斷，張大夫將常見(jiàn)的關(guān)節炎種類(lèi)做一個(gè)歸納，方便老百姓做一個(gè)簡(jiǎn)單自我判斷，當然要準確的診斷，還是建議找關(guān)節骨科專(zhuān)科醫師確診。

退行性骨關(guān)節炎

隨著(zhù)年齡增加，各種原因引起的關(guān)節軟骨退化損傷、伴隨關(guān)節邊緣和軟骨下骨增生的一種退行性關(guān)節炎。多見(jiàn)于中老年人群，病程長(cháng)達數十年，逐漸加重。最常見(jiàn)部位是膝關(guān)節，其次是髖關(guān)節。

典型癥狀是早期關(guān)節輕微疼痛，僵硬不適感，有時(shí)伴有關(guān)節腫脹；逐漸出現坐位起身和邁步初期疼痛，行走數百米后癥狀逐漸緩解，如果步行距離過(guò)久或者上下樓時(shí)又出現疼痛；疾病晚期會(huì )出現關(guān)節變形（X型腿和O型腿改變），下蹲起身困難；若遇劇烈活動(dòng)或受寒可出現急性炎癥表現。

退行性骨關(guān)節炎推薦階梯治療方案：早期通過(guò)控制體重、適當運動(dòng)、物理治療方案、扶拐杖或手杖行走、以及患者教育控制；輕度癥狀可以給予非甾體抗炎鎮痛藥（非抗生素）、關(guān)節腔注射潤滑劑或者類(lèi)固醇激素、以及軟骨保護劑（氨糖）治療。中期關(guān)節炎可以考慮微創(chuàng )關(guān)節炎鏡、截骨矯形、軟骨修復手術(shù)。晚期關(guān)節炎通過(guò)關(guān)節置換手術(shù)，術(shù)后第二天即可恢復正常行走，短期內可以恢復正常工作生活，大大提高患者的生活質(zhì)量。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種因自身免疫異常導致的慢性、以炎性滑膜炎為主的關(guān)節炎。可發(fā)生在任何年齡，以年輕女性居多。

常為雙側關(guān)節對稱(chēng)發(fā)病，最初雙手指關(guān)節晨起僵硬，不靈活，雙手握拳無(wú)法合攏，同時(shí)伴有手指關(guān)節疼痛，部分患者還出現腕、肘、肩、膝中一個(gè)或數個(gè)關(guān)節腫脹不適，關(guān)節腔積液，關(guān)節畏風(fēng)寒；晚期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎會(huì )出現手指關(guān)節變形，髖膝關(guān)節功能?chē)乐貑适В踔陵P(guān)節融合。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎治療方案：目前類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎尚無(wú)治愈方案，早期診斷治療，往往病情能夠得到良好控制。治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的藥物種類(lèi)繁多，個(gè)體對不同藥物的敏感性和耐受程度不一樣，強調早期、個(gè)體化、聯(lián)合用藥治療方案，同時(shí)還需輔助功能鍛煉。由于病情處于動(dòng)態(tài)變化中，不是一種方案制定后終身不變，建議選準一個(gè)醫生治療，定期復查監測，動(dòng)態(tài)調整治療方案，切忌隨意停藥，也千萬(wàn)別將治療寄托于某些祖傳中藥，這樣只會(huì )耽誤自己病情，最后關(guān)節畸形，只能通過(guò)手術(shù)矯形。

痛風(fēng)性關(guān)節炎

痛風(fēng)性關(guān)節炎是由于體內尿酸過(guò)多沉積在關(guān)節及周?chē)M織中引起炎性反應關(guān)節炎。多見(jiàn)于體型偏胖的中青年男性，無(wú)任何征兆下突然發(fā)作，最常見(jiàn)于第一腳趾部關(guān)節，突然間出現大腳趾、腳踝、膝關(guān)節或者下肢某個(gè)大關(guān)節疼痛、腫脹、發(fā)熱，疼痛劇烈，多數患者不堪忍受，主要在夜間發(fā)作,患者會(huì )被突入其來(lái)的關(guān)節疼痛所驚醒，每次急性發(fā)作時(shí)間約1周，其后自然緩解，但是痛風(fēng)關(guān)節炎會(huì )反復發(fā)作，反復發(fā)作可導致發(fā)作關(guān)節增多，影響正常的活動(dòng)。

痛風(fēng)性關(guān)節炎治療方案：首先要從飲食及生活方式控制，以低嘌呤食物為主、多飲水、堅持運動(dòng)和控制體重。急性發(fā)作時(shí)，口服依托考昔片、秋水仙堿、關(guān)節腫脹嚴重可抽關(guān)節液并注射糖皮質(zhì)激素、關(guān)節制動(dòng)，冷敷、疼痛緩解后方可活動(dòng)。無(wú)癥狀期，可以選擇非布司他、別嘌呤醇、苯溴馬隆中一種降尿酸藥物，長(cháng)期有效控制血尿酸水平，防止痛風(fēng)發(fā)作或溶解痛風(fēng)石。痛風(fēng)石沉積引起關(guān)節畸形，或者痛風(fēng)石破潰，可以手術(shù)切除。痛風(fēng)關(guān)節炎治療貴在堅持，切忌不要隨意停藥，不要好了傷疤忘了疼！

感染性關(guān)節炎

感染性關(guān)節炎是指細菌、病毒等微生物入侵關(guān)節腔導致的炎癥性關(guān)節疾病。多見(jiàn)于身體抵抗力較弱的兒童及老年人。發(fā)病前往往有外傷或手術(shù)史，或關(guān)節附近的軟組織感染病史。通常是單個(gè)的關(guān)節出現明顯紅、腫、熱、痛，關(guān)節囊膨脹，按壓局部有波動(dòng)感，患肢跛行，常伴有全身體溫的升高，偶有兩個(gè)關(guān)節發(fā)病，極少有對稱(chēng)關(guān)節受累。

感染性關(guān)節炎治療：感染性關(guān)節炎的重點(diǎn)是預防。如果已經(jīng)發(fā)生感染，盡可能做關(guān)節積液穿刺細菌培養與藥物敏感試驗，選擇最敏感的抗生素足量足療程（4-6周）全身使用。如果出現關(guān)節內化膿性炎癥，應該限制關(guān)節活動(dòng)，盡早手術(shù)切開(kāi)清創(chuàng )引流，避免造成永久性關(guān)節損害。在急性炎癥消退后，早期功能鍛煉，以防止關(guān)節內粘連而發(fā)生關(guān)節強直。

單純關(guān)節滑膜炎

單純關(guān)節滑膜炎是指除外細菌感染、類(lèi)風(fēng)濕、強直性脊柱炎、痛風(fēng)等常見(jiàn)疾病引起的關(guān)節滑膜炎。實(shí)際上醫學(xué)上沒(méi)有單純關(guān)節滑膜炎這樣一個(gè)說(shuō)法，但是門(mén)診經(jīng)常遇到關(guān)節腫脹,關(guān)節積液患者，做了很多檢查也不符合常見(jiàn)引起滑膜炎的病因，而患者就是以關(guān)節滑膜炎為表現，這類(lèi)患者門(mén)診十分常見(jiàn)。因此我將其定義為單純關(guān)節滑膜炎。可以發(fā)生在任何年齡階段，常見(jiàn)于膝關(guān)節和髖關(guān)節，其次是踝關(guān)節。

年輕人通常會(huì )在陡然運動(dòng)量過(guò)度或受風(fēng)寒，或在運動(dòng)中關(guān)節受到損傷、扭轉而發(fā)生顯著(zhù)腫脹、疼痛、活動(dòng)困難、走路跛行、局部皮膚溫度高等癥狀。老人通常為慢性滑膜炎表現為主，關(guān)節疼痛，腫脹較輕微，上下樓梯較顯著(zhù)，僵硬不靈活，走動(dòng)時(shí)有咯吱咯吱彈響聲。小兒滑膜炎，通常在感冒后一段時(shí)期或者隨父母出去旅游，爬山后發(fā)病，患兒坐臥、運動(dòng)、走路會(huì )髖或膝關(guān)節有疼痛感，會(huì )出現踮腳（一瘸一拐）現象。

單純關(guān)節滑膜炎治療方案:這類(lèi)關(guān)節炎通常是無(wú)菌性炎癥引起，多于運動(dòng)急性或慢性損傷相關(guān)，一般采取關(guān)節適當制動(dòng)，靜養休息，同時(shí)給與非甾體消炎藥，配合熱敷，電療等物理治療。通常不需要穿刺抽液，積液往往都能逐漸消退，最終獲得痊愈。在靜養休息期間，無(wú)負重關(guān)節功能鍛煉可以減輕關(guān)節制動(dòng)造成的功能障礙和肌肉萎縮，保守治療無(wú)效的病例或診斷困難的特殊病例，可以考慮關(guān)節鏡檢查并做關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)。

武漢協(xié)和骨科醫院張波大夫提醒大家，關(guān)節痛不等于關(guān)節炎，關(guān)節炎種類(lèi)繁多，常見(jiàn)關(guān)節炎有以上五種情況，雖然都叫關(guān)節炎，但是不同關(guān)節炎的發(fā)病機理和病因各異，治療方案也大不相同，治療的周期也不盡相同，只有準確判斷關(guān)節炎的類(lèi)型，早期規范化治療，關(guān)節炎才能獲得良好的療效。