脊柱結核的手術(shù)治療的弊端
摘要：椎體結核，90%以上是由肺結核而來(lái)，是全身性結核菌感染局部表現的一種形式。
椎體結核，90%以上是由肺結核而來(lái)，是全身性結核菌感染局部表現的一種形式。由其發(fā)展為中晚期的重癥椎體結核，其手術(shù)治療常面臨著(zhù)錯綜復雜的以下問(wèn)題，決定了手術(shù)的艱難性和危險性。
（一）患者自身存在的問(wèn)題
(1)全身情況太差，勝任這樣的手術(shù)有難度。
(2)因細菌對抗癆
藥物多有幾種或甚至全方位耐藥的傾向存在，病情難以控制。
(3)重要器官合并癥、繼發(fā)癥多。
(4)重要器官的功能受抗菌藥物干擾大，受損重。
(5)已有脊椎畸形、膿腫或竇道形成等。
(6)椎體破壞重，穩固性差，隨時(shí)可能發(fā)生截癱。
(7)由于經(jīng)濟來(lái)源困難，治療不規范。
（二）手術(shù)后存在的問(wèn)題
(1)本病對全身及局部的破壞性和手術(shù)對病人體質(zhì)的消耗性及患部的破壞性較大，傷口愈合困難。
(2)脊柱因結核菌的破壞范圍大，涉及到周?chē)浗M織受損重，術(shù)后脊柱穩定性不足，易誘發(fā)截癱和雙重感染等。
(3)因脊柱本身與周?chē)浗M織不具有生理環(huán)境，所以用手術(shù)植骨的方法充填病灶腔，有不易成活或穆植骨易滑脫等，甚至隨時(shí)有
脊髓受壓情況發(fā)生。
(4)因脊柱及周?chē)牟∏閺碗s，易出現手術(shù)意外，如胸膜破裂，
血管、神經(jīng)的損傷，甚至脊髓的損傷。發(fā)生在腰椎以下的結核，手術(shù)易損傷腹壁下靜脈及精索，輸尿管及膀胱等。
(5)結核性于酪樣物質(zhì)或膿性分泌物無(wú)法清除干凈，極易導致術(shù)后復發(fā)。有人統計此等手術(shù)，復發(fā)率為75%以上。
因此，醫療界從20世紀50年代至今日，對中晚期重癥脊柱結核有手術(shù)進(jìn)入病灶無(wú)異于打開(kāi)了“地獄之門(mén)”的說(shuō)法不無(wú)道理。時(shí)常被迫采取保守性治療或穿刺抽出膿液的方法以減輕或改善臨床癥狀的做法，這也是“揚湯止沸”之舉！
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