急性骨髓炎以骨質(zhì)吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎如膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質(zhì)破壞較少；但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，使骨營(yíng)養血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫后使大片骨膜剝離，使該部骨皮質(zhì)失去來(lái)自骨膜的血液供應，嚴重影響骨的循環(huán)，造成骨壞死。其數量和大小，視缺血范圍而定，甚至整個(gè)骨干壞死。由于骨膜剝離，骨膜深層成骨細胞受炎癥刺激而生成大量新骨，包于死骨之外，形成包殼，代替病骨的支持作用，包殼上可有許多孔洞，通向傷口形成竇道，傷口長(cháng)期不愈，成為慢性骨髓炎。那么，急性血源性骨髓炎的檢查項目有哪些？

　　本病的檢查方法主要有以下幾種：

　　1、實(shí)驗室檢查

　　急性化膿性骨髓炎患者早期血液中白細胞及中性粒細胞均明顯增高，白細胞計數增高，一般都在10×10的9次方/L以上，中性粒細胞可占90%以上，可伴有貧血及血沉增快，早期血液細菌培養的陽(yáng)性率為50%～75%，通常在感染后24h即可獲得血液陽(yáng)性培養結果，局部骨穿刺抽出膿液，涂片找到細菌即可確診，血液及膿液細菌培養的同時(shí)，均應作細菌藥物敏感試驗，以便選擇有效的抗生素治療。

　　2、細菌學(xué)檢查

　　血培養可獲致病菌，但并非每次培養均可獲陽(yáng)性結果，特別是已經(jīng)用過(guò)抗生素者血培養陽(yáng)性率更低，在寒戰高熱期抽血或初診時(shí)每隔2小時(shí)抽血培養一次，共三次，可以提高血培養陽(yáng)性率，所獲致病菌均應作藥物敏感試驗，以便調整抗生素。

　　3、局部膿腫風(fēng)層穿刺

　　選用的內芯的穿刺針，在壓痛最明顯的干骺端刺入，邊抽吸邊深入，不要一次穿入骨內，以免將單純軟組織膿腫的細菌帶入骨內，抽出渾濁液體或血性液可作涂片檢查與細菌培養，涂片中發(fā)現多是膿細胞或細菌即可明確診斷，任何性質(zhì)突刺液都應作細菌培養與藥物敏感試驗。

　　4、X線(xiàn)檢查

　　起病后14天內的X線(xiàn)檢查往往無(wú)異常發(fā)現，用過(guò)抗生素的病例出現X線(xiàn)表現的時(shí)間可以延遲至1個(gè)月左右，X線(xiàn)檢查難以顯示出直徑小于1cm的骨膿腫，因此早期的X線(xiàn)表現為層狀骨膜反應與干骺端骨質(zhì)稀疏，當微笑的骨膿腫合并成較大膿腫時(shí)才會(huì )在X線(xiàn)片上出現干骨區散在性蟲(chóng)蛀樣骨破壞，死骨可大可小，小死骨表現為密度增高陰影，位于膿腔內，與周?chē)墙M織完全游離，大死骨可為爭段骨壞死，密度增高為而無(wú)骨小梁結構可見(jiàn)！少數病例有病理性骨折。

　　5、CT檢查

　　可以提前發(fā)現骨膜下膿腫，對細小的骨膿腫仍難以顯示。

　　6、MRI檢查

　　可以更早期發(fā)現在長(cháng)骨干骺端與骨干內有炎性異常信號，還可以顯示出骨膜下膿腫，因此，MRI檢查明顯優(yōu)于X線(xiàn)和CT檢查。

　　7、核素骨顯像

　　病灶部位的血管擴張和增多，使99m锝早期濃聚于干骨端的病變部位的一般于發(fā)病后48小時(shí)即可有陽(yáng)性的結果，核素骨顯像只能顯示出病變的部位，但不能作出定性診斷，因此該項檢查只具有間接幫助診斷的價(jià)值。