當下,群眾運動(dòng)最火的莫過(guò)于廣場(chǎng)舞和快步走了,然而不少中老年人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的行走運動(dòng)卻出現了足跟痛,不紅不腫,就是一走一跳就疼痛難忍。這時(shí)候去醫院一拍片,哦,原來(lái)是足跟長(cháng)了“骨刺”了,那能不痛嗎。事實(shí)真的是這樣嗎?讓我們來(lái)了解一下跟痛癥。
跟痛癥以中老年人及體重較胖者多發(fā),是足底進(jìn)筋膜受到長(cháng)期、持續、過(guò)大地牽拉而在足跟處發(fā)生慢性勞損,導致慢性炎癥,出現疼痛。跟痛癥的特點(diǎn)是起病緩慢,行走之初局部疼痛,行走困難,堅持短距離行走數分鐘后疼痛緩解,長(cháng)距離行走后疼痛加重。可一側或兩側發(fā)病,可分為跟內痛、跟后痛、跟下痛,以跟下痛最常見(jiàn)。跟骨側位X 線(xiàn)片可能看見(jiàn)跟骨底面結節前緣有大小不等骨質(zhì)增生,即骨刺。
然而,臨床觀(guān)察跟痛癥疼痛的程度與跟骨骨刺大小不成正比,而且有癥狀者可無(wú)骨刺,有骨刺者可無(wú)癥狀。現在普遍認為跟骨骨刺只是跟痛癥的可能原因,兩者之間不存在必然關(guān)系,不能錯誤地認為跟骨骨刺等同于跟痛癥。但是跟骨骨刺一旦形成勢必對周?chē)炷ぁ⒆愀緣|形成潛在刺激,累積性刺激造成跟骨骨刺周?chē)M織水腫增生增厚,進(jìn)而刺激神經(jīng)成為跟痛潛在致病因素。因此,勞動(dòng)強度大、走路較多、體重過(guò)重、足超負荷負重,足底筋膜勞損機會(huì )也就會(huì )相應增多,跟痛癥較易發(fā)生。
跟痛癥的康復治療
1 肢體鍛煉:主要包括足底筋膜牽拉和跟腱牽拉鍛煉。由于足底筋膜牽拉有助于炎癥的消退,每天反復的牽拉跟腱、足底筋膜是減輕跟痛癥患者疼痛的最有效的方法之一。
2 使用足底墊、跟骨墊:能減少或分散跟骨撞擊的應力,緩沖和支撐跟下的纖維脂肪組織從而起到治療跟痛的效果。
3 肢體固定:疼痛嚴重時(shí),可用夜間夾板或石膏托固定踝關(guān)節背伸5°~10°,以免使足底筋膜在夜間痙攣,晨起活動(dòng)時(shí)引起疼痛。
4 體外震波治療:此療法可促進(jìn)足跟處局部血液循環(huán),加快了局部炎癥的減退,是治療此病的有效方法之一。
5 消炎鎮痛藥物:主要是非甾體消炎藥,具有良好的鎮痛效果,對大多數跟痛癥的急性疼痛發(fā)作和長(cháng)期疼痛是有效的。但是此類(lèi)藥物胃腸道反應比較強烈,既往有消化疾病病史患者慎用。
6 局部封閉:當大多數保守療法失敗時(shí),許多臨床醫生借助于此療法。本療法短期內的療效是肯定的,但可能引起足底腱膜、跟腱斷裂及足跟脂肪墊的退化,所以需慎重使用。
7 手術(shù)療法:極少數患者經(jīng)過(guò)6 個(gè)月以上的非手術(shù)治療無(wú)效時(shí),可采用手術(shù)治療,目前手術(shù)方法主要有軟組織松解、跟骨骨刺切除。骨刺切除不是手術(shù)治療的首要目的,但是在做軟組織松解手術(shù)同時(shí)將跟骨骨刺一并切除還是有必要的。