尿酸高了就需要吃藥嗎？尿酸是嘌呤在人體代謝的最終產(chǎn)物，當人體內的嘌呤代謝長(cháng)期紊亂，尿酸會(huì )升高，發(fā)生高尿酸血癥，可能引起尿酸鹽針狀晶體在組織中析出，引發(fā)急性炎癥，即痛風(fēng)。血清尿酸高于正常值并不是使用降尿酸藥的信號。很多人是無(wú)癥狀性高尿酸血癥，需要調整飲食和注意觀(guān)察癥狀。但如果出現兩次及以上痛風(fēng)關(guān)節炎急性發(fā)作，就要考慮使用降尿酸藥了。
常用的降尿酸藥有哪些？一類(lèi)為促進(jìn)尿酸排出的藥物，如苯溴馬隆；另一類(lèi)為減少尿酸生成的藥物，如別嘌呤醇。需要注意的是，有痛風(fēng)石或尿路結石的患者不宜用苯溴馬隆，否則在尿酸經(jīng)尿液從腎臟排出時(shí)，容易導致泌尿系統結石。
急性發(fā)作時(shí)為啥不能吃降尿酸藥？痛風(fēng)的急性關(guān)節炎發(fā)作期是患者又恨又怕的階段。很多從不用藥的患者，經(jīng)歷一次關(guān)節炎的急性發(fā)作，往往大量用藥，恨不得馬上將尿酸降到正常。但此時(shí)恰恰不宜使用苯溴馬隆等降尿酸的藥物，因為它們易導致尿酸突然大量釋放，發(fā)生轉移性痛風(fēng)，加重癥狀。此時(shí)，應遵醫囑使用消炎止痛藥，如雙氯芬酸、布洛芬等控制關(guān)節癥狀，或在醫生指導下使用秋水仙堿。
不發(fā)作時(shí)能停藥嗎？很多患者在慢性間歇期癥狀并不十分明顯，因此隨意停藥。其實(shí)，這才是服藥調整尿酸的最佳時(shí)期。當血清尿酸值超過(guò)420微摩爾/升時(shí)，痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險為0.37%～0.5%；但當血清尿酸值超過(guò)540微摩爾/升，痛風(fēng)急性發(fā)作風(fēng)險就達到7.0%～8.8%，此時(shí)需考慮用降尿酸藥。此外，如果患者剛剛結束一次痛風(fēng)急性發(fā)作，且癥狀消失2周，就可開(kāi)始使用降尿酸藥了。
慢性期怎么用藥？慢性關(guān)節炎期患者關(guān)節破壞已經(jīng)很難逆轉，發(fā)作的頻率逐漸增加，持續時(shí)間延長(cháng)，多出現尿路結石、痛風(fēng)石，腎功能受到損害，降尿酸治療有一定難度。此時(shí)需要在專(zhuān)科醫生的監護下，逐漸用藥降低尿酸水平，盡可能減少痛風(fēng)對身體造成的傷害。
如何減少副作用？使用排尿酸藥苯溴馬隆時(shí)，要注意大量喝水，每日飲水量不得少于1500～2000毫升，必要時(shí)遵醫囑加用相應藥物堿化尿液。這樣一方面利用酸堿中和，減少尿液中尿酸鹽結晶的量；另一方面可減少尿酸鹽在泌尿系統停留的時(shí)間，減少腎臟及泌尿系統的損傷。
如果正在服降壓、降脂藥，建議咨詢(xún)醫生，如果對尿酸有影響，應遵醫囑調整用藥方案。
此外，建議痛風(fēng)和高尿酸血癥患者注意以下幾點(diǎn)：多喝水，可適當喝堿性飲品，如蘇打水；少吃高嘌呤食物，如牛羊肉、海鮮、啤酒和動(dòng)物內臟等；盡量不喝酒，萬(wàn)一碰上必須喝酒應酬的場(chǎng)合，一定不喝啤酒，可選擇紅酒，而且不能喝太多，喝酒后應及時(shí)喝一些蘇打水，以免痛風(fēng)發(fā)作。癥狀不緩解者，應及時(shí)到醫院就診。目前，痛風(fēng)還不能根治，正確用藥才能和它和睦相處，避免癥狀加重。
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