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新發(fā)類風濕關(guān)節(jié)炎早期使用藥物可延遲關(guān)節(jié)置換的發(fā)生

摘要:通過骨科醫(yī)生提交的代碼來確定患者的結(jié)局。藥物使用情況來自藥房數(shù)據(jù)庫。采用選擇性COX回歸模型監(jiān)測不同時間窗內(nèi)不同藥物過去使用的累積效應(yīng)。

  1摘要背景

  使用改善病情的抗風濕藥(DMARDs)治療類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)可預(yù)防關(guān)節(jié)破壞和可能減少關(guān)節(jié)置換手術(shù)率。本文評估了加拿大魁北克地區(qū)RA的藥物治療與關(guān)節(jié)置換之間的相關(guān)性。

  2方法

  收集2001年至2011年在魁北克就醫(yī)系統(tǒng)及住院數(shù)據(jù)庫中新發(fā)的RA病例并視為研究隊列。通過骨科醫(yī)生提交的代碼來確定患者的結(jié)局。藥物使用情況來自藥房數(shù)據(jù)庫。采用選擇性COX回歸模型監(jiān)測不同時間窗內(nèi)不同藥物過去使用的累積效應(yīng)。隨后依據(jù)基線時社會人口學資料、共患病、醫(yī)療服務(wù)使用情況、其他藥物的時間依賴累積使用情況和疾病嚴重程度指標來調(diào)整模型。

  3結(jié)果

  在隨訪過程中,11333例患者中有608次關(guān)節(jié)置換(平均隨訪4.6年)。最佳的模型是以甲氨蝶呤和其他DMARDs藥物早期使用的累積效果為基礎(chǔ),且甲氨蝶呤與其他DMARDs之間存在相關(guān)性。在這一模型中,結(jié)果發(fā)現(xiàn)發(fā)病后第一年內(nèi)使用甲氨蝶呤或其他DMARDs越多,持續(xù)至關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時間越長。

  4結(jié)論

  我們的研究結(jié)果提示RA診斷后第一年內(nèi)甲氨蝶呤或其他DMARDs使用時間越長,持續(xù)至關(guān)節(jié)置換所需時間越長。

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