脊髓型頸椎病是隱形殺手,切莫錯過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機61歲的施先生,患頸椎病多年,平素行走正常,偶有頸部疼痛。
脊髓型頸椎病多在中年以后發(fā)病,男性較為多見(jiàn)。根據其病理過(guò)程,這一型頸椎病又可分為中央型、椎體束型及橫貫型。
(1))中央型病變:病人多感整個(gè)上肢麻脹、無(wú)力。病人手部小肌肉常受累,表現為手部動(dòng)作遲鈍以至持筷、系扣、寫(xiě)字等動(dòng)作感到困難,因而臨床上病人手指精細運動(dòng)功能障礙為此型病變的特征。多數病人自覺(jué)無(wú)名指及小指麻木。由于是頸髓灰質(zhì)的前角細胞和后角細胞受累,以前角細胞的損害較突出,前角細胞對其所支配的肌纖維具有營(yíng)養作用,故前角細胞受損后可見(jiàn)其支配的肌肉發(fā)生萎縮,多見(jiàn)于指間肌、魚(yú)際肌等。
(2)椎體束型病變:中央型病變發(fā)展,常可使椎體束受累。輕癥病人自覺(jué)下肢麻木、無(wú)力,可出現下肢踏棉感。重癥病人自覺(jué)下肢發(fā)緊,行走困難,易摔倒。
(3)橫貫型病變:在錐體束型病變的基礎上,病變如向周?chē)鷶U展,則位于前側索部的脊髓丘腦束可發(fā)生缺血性損傷。脊髓型頸椎病病人多見(jiàn)有前胸部以下的麻木感。臨床表現除具有椎體束損害所引起的癥狀外,前胸部胸椎2一7平面以下常呈現痛溫覺(jué)減弱或消失,重病人可出現膀朧、直腸功能障礙。