體格檢查:
1、膝關(guān)節活動(dòng)時(shí)有髕下摩擦聲,位置不固定。
2、髕后有彌漫性疼痛,行走時(shí)有打軟腿現象,上下樓梯時(shí)不適感明顯。
3、半蹲位時(shí)膝關(guān)節酸痛無(wú)力,髕骨有壓痛感。
4、髕骨加壓股四頭肌收縮試驗陽(yáng)性。
5、髕骨壓磨試驗:檢查時(shí)使髕骨與其相對的股骨髁間關(guān)節面互相擠壓研磨或上下左右滑動(dòng),有粗糙的磨擦感、磨擦聲和疼痛不適;或檢查者一手用力將髕骨推向一側,另一手拇指按壓髕骨邊緣后面可引起疼痛。
6、單腿下蹲試驗:病人單腿持重,逐漸下蹲到90°-135°時(shí)出現疼痛,發(fā)軟,蹲下后單腿不能起立。
影像學(xué)檢查:
1、X線(xiàn)攝片:髕骨軟化癥的X線(xiàn)片多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現。因為它是軟骨病變,當看到有明顯的骨刺延髕骨上下端形成,髕骨軟骨下有囊性變,以及軟骨下不整時(shí),這實(shí)際上是退行性骨關(guān)節病,而不是髕骨軟化癥。早期臨床上采用關(guān)節鏡對確診髕骨軟化癥有較高價(jià)值,運用膝關(guān)節M(mǎn)RI掃描可以對髕骨軟化癥進(jìn)行早期診斷。
2、診斷髕骨軟化癥的主要依據是髕骨后的疼痛,髕骨壓磨試驗和單腿下蹲試驗引起髕骨后疼痛。應該注意檢查有無(wú)合并半月板損傷和創(chuàng )傷性關(guān)節炎等。
3、髕骨內靜脈造影:用于檢測髕骨內高壓。
4、CT:對診斷髕股排列錯亂及股骨髁發(fā)育不良有診斷價(jià)值,可作為X線(xiàn)片診斷的補充手段。MRI:對髕骨軟化癥有較大的診斷價(jià)值。關(guān)節鏡:是髕骨軟化癥確診與治療的有效手段之一。
5、另外,近幾年來(lái)B超也被應用于診斷髕骨軟化癥。