髕骨軟化癥，膝蓋不能承受的痛！

　　髕骨軟化癥是日常生活中較為常見(jiàn)的疾病，給人們的生活帶來(lái)了巨大的影響，膝關(guān)節的損傷讓人們在日常生活中無(wú)法正常的進(jìn)行工作和學(xué)習。給人們帶來(lái)了很多的不便。

　　髕骨位于膝關(guān)節前方，股骨的下端前面，是人體內最大的籽骨，包埋于股四頭肌腱內，為三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面為光滑的關(guān)節面，與股骨的髕面相關(guān)節，參與膝關(guān)節的構成。通過(guò)髕韌帶連于脛骨結節，借脂肪墊使髕韌帶與膝關(guān)節分開(kāi)。

　　髕骨具有保護膝關(guān)節，避免股四頭肌肌腱對股骨髁軟骨面摩擦的功能；有傳遞股四頭肌的力量，參與構成伸膝裝置的功能；增加髕骨與股骨髁之間的接觸面積，從而使股骨髁承受的壓縮力得以較好分布；髕骨位膝關(guān)節前側，保護股骨的關(guān)節面不受撞擊；有維持膝關(guān)節在半蹲位的穩定性，防止膝關(guān)節異常的內收、外展及前后錯動(dòng)；有車(chē)鏈作用，增加膝關(guān)節回轉能力的功能

　　據統計，髕骨軟化癥發(fā)病率高達36.2%，多見(jiàn)于青壯年和老年人。

　　早期階段，表現為膝關(guān)節前側疼痛，休息后好轉。隨病程延長(cháng)，下樓疼痛時(shí)加重，嚴重時(shí)常需側身橫著(zhù)下樓，下樓或行走時(shí)常突然無(wú)力摔跤，俗稱(chēng)“打軟腿”。膝關(guān)節怕冷，膝關(guān)節可反復腫脹積液，常誤診為“風(fēng)濕”。病情進(jìn)一步發(fā)展加重時(shí)，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。晚期由于磨損嚴重，膝關(guān)節不能完全伸直，關(guān)節腔內可出現關(guān)節積水和游離體，造成關(guān)節內絞鎖，突然卡住關(guān)節等。

　　髕骨軟化癥的危害有很多，大致包括：

　　① 膝蓋疼痛，在腿活動(dòng)時(shí)，忍劇烈痛苦，不能運劇烈運動(dòng);

　　② 易反復發(fā)作，疼痛難忍、雙腿發(fā)軟、充血腫脹、有摩擦感;

　　③ 導致骨關(guān)節病變，繼發(fā)滑膜炎出現積液，股四頭肌萎縮，脛骨關(guān)節變形，行動(dòng)不便;

　　④ 并發(fā)癥出現，骨質(zhì)增生、髕股關(guān)節炎，嚴重影響患者的工作和生活。

　　該病癥狀往往因劇烈運動(dòng)引起，如爬山、爬樓梯、跳舞、打太極拳、反復蹲起練習等，因此應避免上述運動(dòng)。如果癥狀持久不愈，應拍攝髕骨軸位片，看髕骨有無(wú)傾斜。

　　那么到底是什么原因導致髕骨軟化的呢？

　　1先天性因素

　　很多原因都可引起髕股關(guān)節關(guān)節兩部分對合不良，如髕骨發(fā)育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，膝關(guān)節內、外翻及脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩定，產(chǎn)生髕骨半脫位或側傾，在髕骨滑動(dòng)過(guò)程中，髕股關(guān)節面壓應力過(guò)度集中于某一部位，成為慢性損傷的基礎。

　　2后天性因素

　　最常發(fā)生在運動(dòng)員及中老年肥胖而體能較差者。其中最常見(jiàn)、而且最主要的是由膝關(guān)節的過(guò)度活動(dòng)。主要與勞動(dòng)、運動(dòng)姿勢與強度等有關(guān)。

　　膝關(guān)節處于35°～50°半曲膝姿勢時(shí)，會(huì )明顯增加髕骨半脫位或側傾，以致加重髕股關(guān)節的外側磨損，如自行車(chē)、爬山、滑冰等的訓練。膝關(guān)節長(cháng)期在大強度負荷（包括過(guò)度肥胖狀態(tài)下）運動(dòng)，也容易加重髕骨軟化癥。

　　3髕骨營(yíng)養障礙

　　髕骨軟骨是一種無(wú)血管神經(jīng)和淋巴管的組織，主要營(yíng)養來(lái)自于關(guān)節滑液。滑液是位于關(guān)節腔內的少量、淡黃色、清亮的液體，在正常的膝關(guān)節內約有1~2ml滑液。滑液的基本成分為血漿滲出液，并有透明質(zhì)酸、膠原蛋白和蛋白多糖。當關(guān)節活動(dòng)時(shí)，軟骨受壓變形，基質(zhì)內的細胞外液被擠壓出來(lái)，當負重解除壓力消失，則軟骨因其彈性使之恢復，軟骨由此獲得營(yíng)養。相反若壓滲作用消失，關(guān)節軟骨因不能獲得足夠的營(yíng)養而發(fā)生退變。

　　由此可見(jiàn)自然磨損進(jìn)展慢，不正常磨損才致病，所以對膝關(guān)節的保健應及早進(jìn)行。養成良好的生活習慣，在日常生活工作中注意減少對髕骨關(guān)節的持續壓力，改善軟骨的營(yíng)養。

　　髕骨軟化癥的預防

　　1認識髕骨軟骨的生理性磨損規律

　　年齡意味著(zhù)磨損：15歲以前：膝關(guān)節處于發(fā)育階段，疼痛多發(fā)在膝關(guān)節附近，小孩的所謂“生長(cháng)痛”多見(jiàn)。15歲～30歲：膝關(guān)節處于“完美狀態(tài)”，不知疲倦地用。但能緩沖沖擊髕骨軟骨僅是3～5毫米厚，由于無(wú)神經(jīng)分布，不知痛或疼痛1～2天自然“好了”，所以在15～50歲很長(cháng)一段時(shí)間無(wú)“預警信號”。30歲～40歲：有輕度磨損，為脆弱期，可出現短期的膝關(guān)節酸痛，不引人注意。40歲～50歲：經(jīng)常在走遠路后，膝關(guān)節就出現酸痛，應該開(kāi)始保養關(guān)節了。50歲以上：膝關(guān)節疼痛常發(fā)而明顯，軟骨快全層磨損，關(guān)節炎開(kāi)始發(fā)生（它是髕骨軟骨的“使用壽命”接近終點(diǎn)的信號）。人的膝關(guān)節軟骨退變，在30歲以后就開(kāi)始了。45歲以下人群骨關(guān)節炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達68%，可見(jiàn)自然磨損進(jìn)展慢，不正常磨損才致病，所以對膝關(guān)節的保健應及早進(jìn)行。有髕骨軟化癥要及早矯正髕股關(guān)節關(guān)節兩部分對合不正常，不要癥狀重了才治療。

　　2避免劇烈運動(dòng)

　　避免不科學(xué)的持續性蹲位和劇烈的運動(dòng)，如爬山、爬樓梯等膝關(guān)節屈曲位負重用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強度，目前依然有人在做“站樁”試圖增強膝關(guān)節力量和耐力的活動(dòng)，這絕對不適合髕骨軟化癥患者，因為在屈膝35°～50°范圍內髕骨向外滑出力加大，髕骨軟骨所受到壓力和摩擦也最大，所以不少人做后癥狀加重。人們要懂得如何避免不正當的膝蓋負重：躺下時(shí)，膝蓋的負重幾乎是0。站起來(lái)和走路時(shí)負重大約是上半身體重1～2倍。上下坡或上下階梯的時(shí)候，是3～4倍。跑步時(shí)，則是4倍。打球時(shí)，膝蓋的負重大約是6倍。蹲和跪時(shí)，膝蓋的負重大約是8倍。

　　另外，盡量避免深蹲動(dòng)作，如鴨子步等，保持膝關(guān)節在無(wú)痛范圍內活動(dòng)。

　　3保持合適體重

　　保持合適體重以降低作用于膝關(guān)節上的重力，上面已談了肥胖也會(huì )增加膝關(guān)節的退行性疾病的危險。

　　4穿合適的鞋子

　　穿合適的鞋子，最好不要穿高跟鞋，行走或跑步時(shí)，最是穿有助于維持身體平衡和下肢力線(xiàn)的鞋子。如果有跑步鍛煉的習慣，跑步時(shí)最好穿減震鞋，還應該注意定期換鞋。在參加對抗性遙體育活動(dòng)之前，檢查你的鞋帶是否太長(cháng)。