強直性脊柱炎早期主要表現為頸、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大關(guān)節、足跟的疼痛或腫痛。可以隱匿起病，甚至病人不能確定具體的起病時(shí)間。也可以是急性起病，突然出現關(guān)節腫痛，活動(dòng)受限。這類(lèi)病有一個(gè)突出的特點(diǎn)，就是夜間疼痛加重，晨起時(shí)癥狀更加明顯，休息不能緩解癥狀，活動(dòng)后感到輕松，癥狀減輕，醫學(xué)上將此稱(chēng)為“晨僵現象”。

　　強直性脊柱炎的早期很容易誤診，因為許多病人早期不是表現在脊柱的疼痛，不少是以下肢大關(guān)節腫痛為首發(fā)表現，許多醫生沒(méi)有意識到這一特征，導致誤診。許多醫生給病人照片(X線(xiàn)，CT或MRI)是哪里痛就照哪里，腰痛照腰，頸痛照頸。結果照片報告腰椎或頸椎的骨質(zhì)增生，就以此為診斷。其實(shí)對強直性脊柱炎的診斷有意義的是骶髂關(guān)節的照片，但是以骶髂關(guān)節疼痛為突出表現者不多。這是早期強直性脊柱炎很容易誤診的原因。

　　如何選擇最佳治療決策

　　誤區1：得了強直性脊柱炎疼痛劇烈，到醫院去靜脈點(diǎn)滴青霉素或者打地塞米松，以緩解疼痛之苦，這是錯誤的。

　　因為青霉素對強直性脊柱炎是沒(méi)有效的，而其中緩解疼痛癥狀的是地塞米松的效果。但地塞米松治療強直性脊柱炎是對長(cháng)遠利弊的衡量，我們知道是非常有害的。

　　誤區2：目前市場(chǎng)上很多治療風(fēng)濕病的藥物被風(fēng)濕病患者看成是特效藥。

　　特別是港澳臺一帶，這些特效藥之所以特效是因為止痛快，其中主要含激素，還有一部分消炎止痛藥和維生素，這些藥物打著(zhù)國外進(jìn)口的幌子，其實(shí)國外藥店根本沒(méi)有此類(lèi)藥物的銷(xiāo)售，這些藥物指標不治本，長(cháng)期使用即不能控制病情的發(fā)展，同時(shí)可能造成很大的副作用。

　　誤區3：如今是個(gè)信息時(shí)代，廣告漫天飛的時(shí)代，病急亂投醫的強直性脊柱炎患者們開(kāi)始一步一步被廣告誤導，最后不但錢(qián)財被騙，還延誤病情。

　　此外，一些含有激素或其他西藥的所謂“中成藥”，這類(lèi)藥多是打著(zhù)“秘方”或“專(zhuān)利性科研成果”的幌子，以不便公開(kāi)配方為借口，做成醫院自制的“中成藥”，還信誓旦旦地保證其中不含西藥，沒(méi)有副作用。

　　不但要止痛，更需要緩解病情

　　強直性脊柱炎是一個(gè)致殘性的疾病。因此，其治療不但需要止痛，更重要的是要控制病情，改善和恢復脊柱關(guān)節的功能，阻止病情發(fā)展至關(guān)節功能障礙，防止步入殘廢。

　　在20世紀60年代之前，強直性脊柱炎被稱(chēng)為“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的中央型”，因為強直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎具有一些共同的特點(diǎn)：同是慢性致殘性的疾病；夜間疼痛更明顯；早晨起床時(shí)僵硬疼痛更明顯，而活動(dòng)后減輕；激素和消炎止痛藥對緩解癥狀有特效。而區別只在于強直性脊柱炎以脊柱和大關(guān)節為主；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎則以外周的大小關(guān)節為主。所以強直性脊柱炎為“中央型”，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎為“周?chē)?rdquo;。后來(lái)隨著(zhù)醫學(xué)研究的進(jìn)展，發(fā)現這兩個(gè)病的易感基因不同，病理基礎也不同，實(shí)際上是兩個(gè)病，而不是一個(gè)病的兩個(gè)類(lèi)型。

　　但是，強直性脊柱炎在治療上與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎有一些相似之處。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、愛(ài)若華、火把花根片、雷公藤等，對強直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎都有效；而羥氯喹只對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎有效，而對強直性脊柱炎無(wú)效；硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺常被用于重型且頑固的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎，但較少用于強直性脊柱炎。無(wú)論如何，強直性脊柱炎的藥物治療，必須在專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。因為緩解病情的藥物都有一定的毒副作用，科學(xué)用藥可以獲得最大的療效和最低的副作用，而盲目用藥是危險的。

　　強直性脊柱炎三期“圍剿”

　　三分靠醫生，七分靠自己

　　如果你不幸患了強直性脊柱炎，首先要有降伏病魔的信心。既要有長(cháng)期與之共存的心理準備，又要防止被其摧毀。一方面需要尋求風(fēng)濕免疫科醫生，進(jìn)行控制病情的治療，不要只滿(mǎn)足于消炎止痛；另一方面注意自身的保健和功能的鍛煉，防止脊柱和關(guān)節變形和強直。

　　自身保健方面，首先是睡眠的姿勢平直，防止脊柱側彎，床墊硬實(shí)和低枕，以防止駝背。工作時(shí)要經(jīng)常變換體位，例如用電腦的時(shí)間不要持續太長(cháng)，每1~2個(gè)小時(shí)要起來(lái)活動(dòng)一會(huì )，特別是頸椎的活動(dòng)；長(cháng)途駕車(chē)者要休息，下車(chē)活動(dòng)腰部，做做舒展運動(dòng)。平時(shí)要多活動(dòng)，不要老是躺在床上，多活動(dòng)腰椎和頸椎，多做擴胸運動(dòng)，多做髖關(guān)節的伸屈運動(dòng)。如果堅持早晚(睡覺(jué)前后)各做一次廣播體操，肯定有好處。

　　生活中注意避免或及時(shí)治療各種感染，尤其是腸道感染、尿道感染和咽喉感染，這些感染均有可能導致病情加重。