鑒別診斷橈骨小頭半脫位
摘要：橈骨小頭半脫位常見于2-4歲小兒，因橈骨頭尚未發(fā)育完全，環(huán)狀韌帶較松弛，當強力牽拉時，易發(fā)生脫位，橈骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠側，有時部分韌帶嵌于肱橈關節(jié)之間。
橈骨小頭半脫位是什么？有什么樣的鑒別診斷方法呢？趕緊和小編一起來了解一下吧。
在鑒別診斷方面，橈骨小頭脫位與橈骨小頭半脫位要區(qū)別開來，主要有以下的一些鑒別要點：
?。?）橈骨小頭半脫位常見于2-4歲小兒，因橈骨頭尚未發(fā)育完全，環(huán)狀韌帶較松弛，當強力牽拉時，易發(fā)生脫位，橈骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠側，有時部分韌帶嵌于肱橈關節(jié)之間。
?。?）常有提拉患兒手臂上樓梯或走路的受傷史。
?。?）半脫位時患兒哭鬧，肘部疼痛，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯舉起和活動患肢，橈骨頭部位壓痛，X線檢查陰性。
?。?） 復位時不用麻醉，先將前臂旋后，伸肘稍加牽引，拇指壓肘前橈骨小頭處，屈曲肘關節(jié)，必要時前后旋轉前臂，可感到復位的響聲，復位后肘部及前臂可活動自如。
?。?）復位后用三角巾懸吊一周。
?。?）如活動時疼痛或復發(fā)，宜用石膏固定于屈肘90度，時間2周，應注意勿提拉小兒手臂，防止復發(fā)。
?。?）5歲左右橈骨頭長大，就不易脫出了。
（8）注意，橈骨小頭脫位多為先天性，很少見，小兒無外傷史，肘部可捫及脫位的橈骨小頭，X線片顯示橈骨小頭脫位，即可確定診斷。
（9）嬰幼兒期橈骨小頭脫位可試圖閉合復位，橈骨小頭后脫位者前臂旋后位及肘關節(jié)伸直位固定、而橈骨小頭前脫位者肘關節(jié)屈曲位固定。復位后石膏固定4-6周。療效差。
?。?0）橈骨小頭脫位手術治療 年齡要在3歲以后，采用橈骨小頭切開復位，在橈骨干中部旋前圓肌附著點處短縮截骨、環(huán)狀韌帶重建術。采用克氏針暫時將橈骨小頭與肱骨小頭固定。石膏固定6周后拔除克氏針。
?。?1）較大兒童橈骨小頭脫位時因無法復位，可到青春期考慮行橈骨小頭切除術。
另外臨床上橈骨小頭半脫位還需與肘關節(jié)
軟組織損傷、肱骨外髁
骨折、橈骨小頭骨折等相鑒別。
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