橈骨小頭半脫位的鑒別診斷
摘要：橈骨小頭脫位手術(shù)治療 年齡要在3歲以后，采用橈骨小頭切開(kāi)復位，在橈骨干中部旋前圓肌附著(zhù)點(diǎn)處短縮截骨、環(huán)狀韌帶重建術(shù)。采用克氏針暫時(shí)將橈骨小頭與肱骨小頭固定。石膏固定6周后拔除克氏針。
在鑒別診斷方面，橈骨小頭脫位與橈骨小頭半脫位要區別開(kāi)來(lái)，主要有以下的一些鑒別要點(diǎn)：
（1）橈骨小頭半脫位常見(jiàn)于2-4歲小兒，因橈骨頭尚未發(fā)育完全，環(huán)狀韌帶較松弛，當強力牽拉時(shí)，易發(fā)生脫位，橈骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠側，有時(shí)部分韌帶嵌于肱橈關(guān)節之間。
（2）常有提拉患兒手臂上樓梯或走路的受傷史。
（3）半脫位時(shí)患兒哭鬧，肘部疼痛，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯舉起和活動(dòng)患肢，橈骨頭部位壓痛，X線(xiàn)檢查陰性。
（4） 復位時(shí)不用麻醉，先將前臂旋后，伸肘稍加牽引，拇指壓肘前橈骨小頭處，屈曲肘關(guān)節，必要時(shí)前后旋轉前臂，可感到復位的響聲，復位后肘部及前臂可活動(dòng)自如。
（5）復位后用三角巾懸吊一周。
（6）如活動(dòng)時(shí)疼痛或復發(fā)，宜用石膏固定于屈肘90度，時(shí)間2周，應注意勿提拉小兒手臂，防止復發(fā)。
（7）5歲左右橈骨頭長(cháng)大，就不易脫出了。
（8）注意，橈骨小頭脫位多為先天性，很少見(jiàn)，小兒無(wú)外傷史，肘部可捫及脫位的橈骨小頭，X線(xiàn)片顯示橈骨小頭脫位，即可確定診斷。
（9）嬰幼兒期橈骨小頭脫位可試圖閉合復位，橈骨小頭后脫位者前臂旋后位及肘關(guān)節伸直位固定、而橈骨小頭前脫位者肘關(guān)節屈曲位固定。復位后石膏固定4-6周。療效差。
（10）橈骨小頭脫位手術(shù)治療 年齡要在3歲以后，采用橈骨小頭切開(kāi)復位，在橈骨干中部旋前圓肌附著(zhù)點(diǎn)處短縮截骨、環(huán)狀韌帶重建術(shù)。采用克氏針暫時(shí)將橈骨小頭與肱骨小頭固定。石膏固定6周后拔除克氏針。
（11）較大兒童橈骨小頭脫位時(shí)因無(wú)法復位，可到青春期考慮行橈骨小頭切除術(shù)。
另外臨床上橈骨小頭半脫位還需與肘關(guān)節
軟組織損傷、肱骨外髁
骨折、橈骨小頭骨折等相鑒別。
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