有些新生兒黃疸 不理它后果很?chē)乐?/h1>

2020-04-10 來(lái)源：溫州市婦幼保健所  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：大多數新生兒都會(huì )出現生理性黃疸，由于胎兒在宮內低氧環(huán)境下，血液中的紅細胞生成過(guò)多，且這類(lèi)紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過(guò)多，約為成人的兩倍；另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時(shí)間出現黃疸現象。

家長(cháng)們都知道，寶寶出生后不久，會(huì )出現黃疸，但對于自家寶寶，黃疸是哪種原因引起的，家長(cháng)一定很關(guān)心，那么，引起寶寶黃疸都有哪些原因呢？

生理性黃疸

大多數新生兒都會(huì )出現生理性黃疸，由于胎兒在宮內低氧環(huán)境下，血液中的紅細胞生成過(guò)多，且這類(lèi)紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過(guò)多，約為成人的兩倍；另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時(shí)間出現黃疸現象。

黃疸特點(diǎn)：足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃，2周消退，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì )出現得較早、較高，持續時(shí)間也較久，大約要滿(mǎn)月才能消退。

應對方法：生理性黃疸屬于正常生理現象，孩子沒(méi)有什么不適，需要密切關(guān)注！

母乳性黃疸

這是一種特殊類(lèi)型的黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，濃度增加，出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

黃疸特點(diǎn)：孩子吃母乳，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

應對方法：出現母乳性黃疸，當新生兒生長(cháng)發(fā)育良好，并排除其他非生理性黃疸的原因，總膽紅素小于15mg/dl時(shí)不需要停母乳，高于15mg/dl就要注意，及時(shí)去醫院診治。

溶血性黃疸

溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見(jiàn)，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn)，且造成的黃疸較輕。

黃疸特點(diǎn)：溶血性黃疸的特點(diǎn)是出生后24小時(shí)內出現，且逐漸加重，很容易識別。

應對方法：如果是ABO血型引起的輕微癥狀，采用藥物或者光療即可。嚴重者早期可進(jìn)行換血治療。

阻塞性黃疸

阻塞性黃疸主要見(jiàn)于先天性肝內肝管或肝外膽道閉鎖，其臨床特點(diǎn)是生后2～3d，胎便排完后，大便為白陶土色，直至1～1.5個(gè)月后。

黃疸特點(diǎn)：黃疸嚴重時(shí)，大便表面或其淺層為淺黃色。出生后1周左右出現黃疸，并進(jìn)行性加重。肝臟腫大，并呈進(jìn)行性加重，且質(zhì)地變韌，最后發(fā)硬。血常規檢查無(wú)貧血，早期血液直接膽紅素進(jìn)行性增高，1～2個(gè)月后，由于肝功能損害，間接膽紅素也升高。

應對方法：經(jīng)膽道造影明確為膽道閉鎖后，及早手術(shù)治療。

感染性黃疸

因病毒感染或細菌感染等原因，使肝細胞功能受損害而發(fā)生。病毒感染多為宮內感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn)，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等，較為少見(jiàn)。

黃疸特點(diǎn)：生理性黃疸后持續不退或生理性黃疸消退后又出現持續性黃疸。感染的原因不同，在黃疸時(shí)期主要癥狀、黃疸發(fā)生時(shí)間和持續時(shí)間及輕重程度上，差別很大。

應對方法：若母親堅持產(chǎn)前保健、檢查，孩子出現感染性黃疸的很少。感染性黃疸需針對病因進(jìn)行治療。

肉眼如何判斷新生兒黃疸水平？

可以采用克萊默法則（Karmer’srule）初步判斷新生兒黃疸水平，但評估新生兒黃疸真正水平以血膽紅素為準。

克萊默法則（Karmer’srule）：

1級（只累及面頸）：10mg/dL

2級（軀干上部到肚臍）：15mg/dL

3級（肚臍下到膝蓋）：20mg/dL

4級（手臂和小腿）：25mg/dL

5級（手掌和腳掌）：﹥25mg/dL

新生兒黃疸的就醫信號

黃疸是否需要就醫，父母們可以注意以下幾點(diǎn)：

觀(guān)察黃疸的程度：若腹部或以下皮膚泛黃，或是皮膚泛黃的速度很快（如泛黃很快的由臉延伸至胸部、腹部時(shí)），需送醫檢查。此外，出生24小時(shí)內就有黃疸，或是黃疸退而復現，足月兒黃疸超過(guò)2周，早產(chǎn)兒黃疸超過(guò)2～3周，也是病理性黃疸的表現，最好送醫檢查。

觀(guān)察其他癥狀：包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食欲不振、腹脹、腹瀉、發(fā)燒、小便變濃茶色、大便顏色變白等情形。若有以上情形需立刻送醫檢查。

注意某些使黃疸加重的因素：如早產(chǎn)、生產(chǎn)時(shí)曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蠶豆癥）、嬰兒產(chǎn)前或產(chǎn)后可能有感染（如媽媽產(chǎn)前有發(fā)燒感染、早破水）也是須注意的事項，并于送醫時(shí)告知醫生此病史。

哪些退黃方法不建議？

1）中成藥，包括茵梔黃口服液等沒(méi)有高質(zhì)量循證依據支持，中草藥外洗沒(méi)有循證依據支持退黃有效，不建議使用。

2）益生菌，沒(méi)有循證依據退黃有效，不建議使用。

3）曬太陽(yáng)：退黃效果有限，太陽(yáng)直曬紫外線(xiàn)會(huì )損傷寶寶嬌嫩的皮膚，不建議采用。

4）停母乳：母乳性黃疸也是不建議停母乳，不要為了診斷母乳性黃疸而去停母乳，影響寶寶喂養。更不要改吃匪夷所思的黃疸奶粉，影響寶寶健康。

新生兒黃疸影響疫苗接種嗎？

不影響各種疫苗接種，不需要延遲疫苗接種。