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兒童靜脈用抗生素 這些都是不良反應

2019-02-25 來(lái)源:桑大夫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兒童用藥較成人存在更多的安全隱患。用藥前應詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,規范自身用藥行為,減少超說(shuō)明書(shū)用藥現象;護士對于要求做過(guò)敏試驗的藥物應嚴格按規定執行,那么兒童靜脈用抗生素有哪些不良反應呢?

治療疾病選擇用藥時(shí),在保證治療效果的前提下,應遵循“能口服不肌注,能肌注不輸液”的原則,合理選擇給藥方式,由于靜脈滴注藥物能以最高濃度和最快速度到達靶器官,發(fā)生效力。但是,藥物在迅速發(fā)揮療效的同時(shí)也增加了不良反應發(fā)生的可能性。一旦發(fā)生過(guò)敏反應特別是過(guò)敏性休克或嚴重的皮膚過(guò)敏反應應立即停止用藥,進(jìn)行搶救并對癥治療,防止嚴重的藥品不良反應/事件報告(ADR/ADE)發(fā)生。

抗生素引起的不良反應

1.過(guò)敏反應:抗生素引起過(guò)敏反應的主要原因是藥物本身、藥物雜質(zhì)、個(gè)體體質(zhì)的關(guān)系,也可能是藥物的代謝產(chǎn)物所引起的。過(guò)敏類(lèi)型主要包括:

過(guò)敏性休克:如青霉素類(lèi)抗生素可導致過(guò)敏性休克,特別是青霉素G,雖然其化療指數很高,但是過(guò)敏反應是其最嚴重的不良反應。兒童常用的抗生素還有頭孢菌素等均可引起過(guò)敏性休克。

溶血性貧血:屬于型變態(tài)反應,表現為體內各種血細胞減少,如血小板減少等,頭孢菌素類(lèi)也可引起溶血性貧血。

血清病、藥物熱:屬于型變態(tài)反應,表現為用藥后血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節疼痛、蕁麻疹等反應,可伴有發(fā)熱、胃腸道黏膜壞死等。如頭孢菌素、鏈霉素等均可導致。

2.毒性反應:抗生素引起的毒性反應能夠導致機體功能或組織結構發(fā)生改變,導致機體生理功能改變,常與用藥劑量和用藥時(shí)間有關(guān)系,特別是化療指數低的藥物,安全范圍小,容易導致不良反應。主要包括以下方面。

3.特異質(zhì)反應:特異質(zhì)反應發(fā)生在少數患者中,常常與遺傳因素有關(guān)系。由先天遺傳導致對某些藥物異常敏感,與藥物固有的藥理作用基本一致。大多是機體缺乏某種酶引起,使藥物在體內代謝受阻所致。如氯霉素和兩性霉素B進(jìn)入紅細胞內,能夠使血紅蛋白轉變?yōu)樽冃缘难t蛋白;而對于該酶系統正常的患者服藥后不會(huì )產(chǎn)生此類(lèi)反應。

4.二重感染:抗菌藥物抑制或殺死敏感細菌后不敏感細菌繼續生長(cháng)繁殖,造成新的感染,治療困難,病死率高。大劑量或者長(cháng)期應用抗生素,特別是應用廣譜抗生素,當敏感菌被殺滅或者被抑制,其他不敏感菌借機會(huì )大量生長(cháng)繁殖。引起新感染的細菌可以是在正常情況下對身體無(wú)害的寄生菌,由于菌群改變,其他能抑制該菌生長(cháng)的無(wú)害菌為藥物所抑殺后轉變?yōu)橹虏⌒跃蛘咭部梢允窃l(fā)感染菌的耐藥菌株。使用廣譜抗生素時(shí)較易發(fā)生的二重感染導致的疾病有:難辨梭狀芽孢桿菌腸炎、真菌性腸炎、口腔真菌感染、白色念珠菌陰道炎等

附:兒童靜脈用藥注意事項

一旦發(fā)生過(guò)敏反應特別是過(guò)敏性休克或嚴重的皮膚過(guò)敏反應應立即停止用藥,進(jìn)行搶救并對癥治療,防止嚴重的藥品不良反應/事件報告(ADR/ADE)發(fā)生。

由于靜脈滴注能以最高濃度和最快速度到達靶器官,藥效可靠。但是,藥物在迅速發(fā)揮療效的同時(shí)也增加了不良反應發(fā)生的可能性。在保證治療效果的前提下,應遵循“能口服不肌注,能肌注不輸液”的原則,合理選擇給藥方式。

兒童用藥較成人存在更多的安全隱患。用藥前應詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,規范自身用藥行為,減少超說(shuō)明書(shū)用藥現象;護士對于要求做過(guò)敏試驗的藥物應嚴格按規定執行,并加強對兒童用藥后監護,發(fā)現不良反應及時(shí)處理。

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