新生兒黃疸治療后患兒血色素下降？

2018-10-16 來(lái)源：兒科時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：治療經(jīng)過(guò)：給予持續光療、保心、保腦、堿化血液等對癥治療后復查肝功：（2018年6月28日14:00）：TP38g/L，ALB27g/L,TBIL194umol/L，IDBIL174umol/L），血常規：WBC13.82，RBC3.35，HB120。

患者性別：女

患者年齡：3天9小時(shí)

簡(jiǎn)要病史：入院前10小時(shí)，家屬發(fā)現患兒皮膚黃染，患兒家屬未重視。患兒皮膚黃染進(jìn)行性加重，入院前5小時(shí)，就診于A(yíng)醫院，測得經(jīng)皮膽紅素值高（具體值不詳），建議上級醫院診療。病程中患兒偶有噴嚏、吐奶，無(wú)少吃、少動(dòng)，無(wú)鼻塞、流涕、咳嗽，無(wú)嗆奶、溢奶、吐沫，無(wú)發(fā)熱、氣促、呻吟，無(wú)驚跳、尖叫、抽搐、哭吵，無(wú)腹脹、腹瀉及血便。

體格檢查：T36.7℃，P152次/分，R,46次/分，體重3.3Kg。成熟兒，神志清楚，反應尚可，哭聲有力。顏面部、軀干部及四肢皮膚重黃染，無(wú)瘀斑瘀點(diǎn)。頭部未捫及包塊，前囟平軟，鞏膜黃染，雙眼角無(wú)分泌物，結膜無(wú)充血。鼻翼無(wú)煽動(dòng)，唇周無(wú)發(fā)紺。氣管居中，未見(jiàn)明顯三凹征，雙肺呼吸音清晰，未聞及濕啰音，心率152次/分，律齊，心音欠有力，胸骨左緣2-4肋間未聞及明顯病理性雜音。腹部不脹，腹壁柔軟，臍帶未脫落，臍輪無(wú)發(fā)紅，臍窩無(wú)分泌物，肝脾肋下可捫及（正常），腸鳴音4-5次/分。女性外生殖器發(fā)育，未見(jiàn)畸形，大陰唇覆蓋小陰唇，肛門(mén)存在，會(huì )陰、肛周皮膚稍發(fā)紅,肢端暖，四肢肌力、肌張力尚可，覓食、吸吮反射順利引出，握持、擁抱反射稍減弱。

輔助檢查：2018.6.26門(mén)診肝功提示：TP48g/L，ALb31.0g/L，TBIL269.0umol/L，IDBIL249.0umol/L，ALT16U/L，AST26U/L；血常規提示：WBC7.93×109/L，N38.3%，L48.0%，RBC3.96×1012/L，Hb142g/L,Plt277.0×109/L。超敏CRP0.21mg/L。入院后：PCT0.51ng/ml。新生兒溶血篩查試驗：直接、間接抗人球蛋白試驗均陰性。心臟彩超：1、房間隔卵圓孔未閉；2、三尖瓣輕度反流。新生兒顱腦彩超：透明隔未閉，余顱腦聲像圖未見(jiàn)明顯異常。

治療經(jīng)過(guò)：給予持續光療、保心、保腦、堿化血液等對癥治療后復查肝功：（2018年6月28日14:00）：TP38g/L，ALB27g/L,TBIL194umol/L，IDBIL174umol/L），血常規：WBC13.82，RBC3.35，HB120。

患兒6.26日20:00入院。27、28日查房見(jiàn)患兒全身皮膚白皙？

疑慮：這個(gè)患兒考慮出血？剛入兒科3個(gè)月，基層醫院，新生兒黃疸收入住院的較多，但就算是光療敏感的患兒，治療后皮膚也沒(méi)有那么白？再次溶血篩查依然陰性。