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做超聲發(fā)現腸系膜淋巴結,要吃抗生素嗎?

2018-03-07 來(lái)源:卓正診所  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:淋巴結是人免疫器官的一部分,除了體表,比如脖子、腋下、腹股溝這些地方有淋巴結,在人體的組織深部,比如腹膜后,腸系膜上同樣也有。
孩子肚子痛上醫院,醫生問(wèn)了病情,摸了肚子,然后讓去做超聲,超聲報告說(shuō)看到腸系膜淋巴結,最后考慮腸系膜淋巴結炎讓吃幾天抗生素,這應該是很多孩子的經(jīng)歷。
 
到底有沒(méi)有腸系膜淋巴結炎這個(gè)病?超聲看到淋巴結,就是淋巴結炎嗎?到底要不要吃抗生素?這是很多家長(cháng)的困惑,也是一些醫生的困惑。

有腸系膜淋巴結炎這個(gè)病嗎?
 
淋巴結是人免疫器官的一部分,除了體表,比如脖子、腋下、腹股溝這些地方有淋巴結,在人體的組織深部,比如腹膜后,腸系膜上同樣也有。
 
淋巴結可以過(guò)濾淋巴液里的細菌和病毒,如果它所在區域的組織發(fā)生感染,通過(guò)淋巴液入侵過(guò)來(lái)的細菌和病毒就可能被淋巴結過(guò)濾掉,但也可能引發(fā)淋巴結發(fā)生炎癥反應,導致淋巴結腫大甚至淋巴結炎,體表的淋巴結如此,腸系膜上的淋巴結也是如此。
 
兒童的淋巴系統比較活躍,很多孩子在頸部可以摸到淋巴結,尤其是在發(fā)生感染之后,淋巴結都可能反應性的增大,有時(shí)還出現淋巴結炎,出現紅腫觸痛。體表的淋巴結發(fā)炎,比如頸部、腹股溝的淋巴結炎大家并不陌生。
 
既然體表淋巴結會(huì )出現淋巴結炎,腸系膜淋巴結炎當然也有可能,以前我們做腹部手術(shù)的時(shí)候也經(jīng)常會(huì )看到腸管旁有腫大非常明顯淋巴結,切下來(lái)做病理檢查也是提示炎癥改變。也有人在腸系膜淋巴結里培養出包括細菌和病毒等病原體的,所以腸系膜淋巴結炎這個(gè)病自從1922年被提出來(lái)后,也是被醫學(xué)界所認可的。
 
超聲發(fā)現腸系膜淋巴結,就是腸系膜淋巴結炎嗎?
 
這倒不是,兒童本身淋巴系統比較發(fā)達,很多孩子頸部都可以摸到淋巴結,并沒(méi)有明顯紅腫觸痛的嚴重反應,所以腹部探測到腸系膜淋巴結也很正常,尤其是現在超聲越來(lái)越普及,敏感度也越來(lái)越高的情況下。
 
國內曾有人給730個(gè)14歲以下無(wú)疾病的兒童做超聲檢測,結果97%的孩子檢測到了腸系膜淋巴結,尤其是在1-4歲的孩子。[1]所以孩子做超聲看到了腸系膜淋巴結是很正常的,不代表有淋巴結炎。
 
怎樣才算腸系膜淋巴結炎呢?
 
和體表的淋巴結可以觀(guān)察和觸摸感知局部淋巴結形態(tài)變化不一樣的是,腸系膜淋巴結在肚子里,我們隔著(zhù)肚皮無(wú)法觀(guān)察和感知它們的形態(tài),同時(shí)也沒(méi)有什么特征性的臨床表現,所以診斷上一是靠排除其它的器質(zhì)性病變,二是依靠超聲、CT等影像檢查對淋巴結大小和形態(tài)的判斷。
 
而目前,無(wú)論是國內還是國外,對腸系膜淋巴結眼仍沒(méi)有非常統一的診斷標準,有的認為淋巴結短徑≥10mm可以診斷,有的認為右下腹有≥3枚≥5mm淋巴結可以診斷[2],也有的認為超聲發(fā)現≥3枚短徑≥8mm的淋巴結,而沒(méi)有其它明確炎癥病灶的才算[3]。這些還是影像診斷的參考,而實(shí)際的診斷肯定是需要結合孩子的癥狀,如果沒(méi)有腹痛或發(fā)燒癥狀,哪怕超聲符合上面的這些標準,也不應該診斷。
 
診斷標準不是很明確,而且標準不統一,這應該是導致過(guò)度這個(gè)問(wèn)題被過(guò)度診斷和治療的主要原因。
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