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流感高熱后,奧司他韋怎么吃?

2018-01-22 來(lái)源:海燕醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 噬心病毒導致的心肌損害,心肌炎病例增多,少見(jiàn)的暴發(fā)性心肌病病例也時(shí)有報道,我也親身經(jīng)歷了一例患兒的搶救,無(wú)奈的看到患兒離去......
  最近是流感高發(fā)季節,奧司他韋竟然成了不容易買(mǎi)到的熱銷(xiāo)藥!
 
  據報道,今年流行的優(yōu)勢毒株,導致人群缺乏免疫屏障,易感人群增多。
 
  近期,兒童呼吸道系統疾病發(fā)病率明顯升高。
 
  噬心病毒導致的心肌損害,心肌炎病例增多,少見(jiàn)的暴發(fā)性心肌病病例也時(shí)有報道,我也親身經(jīng)歷了一例患兒的搶救,無(wú)奈的看到患兒離去......
 
  截至2017年12月22日,WHO統計顯示,在東亞地區,流感在大多數國家感染率很低,而在中國流感樣病例和流感陽(yáng)性比例在持續上升,尤以B型流感Yamagata株病毒檢出最多,其次是A型流感病毒(H3N2)。
 
  預計流感活動(dòng)高峰還將持續一段時(shí)間,西安的雪后,流感活動(dòng)水平將逐漸下降。
 
  報道稱(chēng):病毒還沒(méi)有發(fā)生變異,也沒(méi)有產(chǎn)生新的耐藥性,所以現有的神經(jīng)氨酸酶抑制劑,抗病毒藥依然是有效的。但也有疫苗脫靶的文章。
 
  《流行性感冒診療方案(2018年版)》
 
  發(fā)布會(huì )上,衛計委同時(shí)發(fā)布了《流行性感冒診療方案(2018年版)》。
 
  這是國家衛計委時(shí)隔7年后再次更新流感診療方案。奧司他韋等明星抗病毒藥物被列入方案,而曾被譽(yù)為“萬(wàn)能藥”的板藍根并未納入。
 
  醫院人滿(mǎn)為患,去還是不去
 
  形勢嚴峻,不僅家長(cháng)們恐慌,兒科醫生們全部超負荷工作,焦頭爛額,甚至有醫院兒科醫生全部病倒,被迫停診。但依舊有不少吃瓜群眾甚至醫鬧,不斷的辱罵醫生。
 
  兒科醫生與患兒比例嚴重失調,排隊候診狀況非常惱火,請家長(cháng)們,更加理解,此刻,還能堅守在一線(xiàn)值班的兒科醫生,他們每個(gè)人,都值得尊重!
 
  流感什么樣子?
 
  一般健康兒童感染流感病毒可能表現為輕型流感:
 
  多突然起病
 
  主要癥狀為發(fā)熱,體溫可達39~40℃
 
  可有畏寒、寒戰
 
  多伴有頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀
 
  常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞
 
  少部分出現惡心、嘔吐、腹瀉
 
  兒童消化道癥狀多于成人
 
  嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型。
 
  新生兒流感少見(jiàn),但如患流感易合并肺炎,常有敗血癥表現,如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。
 
  在兒童,流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎較成人常見(jiàn)。
 
  大多數無(wú)并發(fā)癥的流感患兒癥狀在3~7天后緩解,但咳嗽和體力恢復常需1~2周。
 
  重癥患兒病情發(fā)展迅速,多在5-7天出現肺炎,體溫經(jīng)常持續在39℃以上,呼吸困難,伴有頑固性低氧血癥,可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒癥、感染性休克、心力衰竭、心臟停搏、腎功能衰竭,甚至多器官功能障礙。
 
  其首要死亡原因是呼吸系統并發(fā)癥。合并細菌感染增加流感病死率。常見(jiàn)細菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌及其他鏈球菌屬細菌。
 
  由此而見(jiàn),輕型流感和重型流感并不能憑寶寶一時(shí)的病情來(lái)判斷,而是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化評估過(guò)程,而這個(gè)動(dòng)態(tài)評估需要家長(cháng)與醫生的相互配合。
 
  那么家長(cháng)應該怎么做呢?有幾種需要作出判斷的情況,在看不見(jiàn)寶寶的情況下,宋醫生會(huì )給家長(cháng)如下建議:
 
  需要立即就醫的情況:
 
  寶寶出現高熱(38.5℃以上)持續不退
 
  口服退燒藥3-4小時(shí)體溫不能下降或持續上升
 
  或精神狀態(tài)差、或伴有抽搐
 
  或影響到進(jìn)食水(尤其是水,包括母乳、配方奶、液體食物等)的攝入
 
  或出現脫水表現(如皮膚干燥、哭時(shí)無(wú)淚、尿少等)
 
  或呼吸心率明顯增快
 
  或寶寶煩躁不安、嚴重影響夜間睡眠等
 
  或者家長(cháng)對寶寶的病情無(wú)法判斷等
 
  上述情況,立即前往醫院,并不保證醫生會(huì )優(yōu)先給這樣的寶寶看病,到了醫院,醫生會(huì )綜合評估寶寶的病情,決定能否優(yōu)先就診。
 
  暫時(shí)觀(guān)察,生病24小時(shí)左右就診
 
  寶寶間斷發(fā)熱
 
  不發(fā)熱的時(shí)候精神狀態(tài)良好如常
 
  并不明顯影響到吃喝拉撒睡和平素活動(dòng)
 
  寶寶進(jìn)水基本正常、尿量正常
 
  上述情況,可在家觀(guān)察24小時(shí),然后就醫,此時(shí)可選擇社區醫院(人少),也可以選擇級別高一點(diǎn)的醫院(人多),主要目的是驗一下血常規+CRP等感染指標,綜合評估寶寶的感染情況。
 
  奧司他韋怎么吃
 
  醫生告訴家長(cháng)流感來(lái)了,這是最有效的藥物。是目前在中國能夠居家口服的抗流感藥物。在剛發(fā)布的新版《流感診療方案》中,這也是第一推薦的藥物。
 
  「奧司他韋」
 
  建議在寶寶生病的48小時(shí)內,嚴格按照說(shuō)明書(shū)使用該藥物。
 
  有研究顯示如果確實(shí)為流感病毒感染,24小時(shí)內發(fā)燒緩解或者有緩解趨勢的患者比例占到44%,48小時(shí)內比例占到86%。
 
   注意:如果寶寶在使用藥物治療后,24-48小時(shí)仍沒(méi)有明顯緩解,則需要及時(shí)就醫,在醫生指導下再行用藥。
 
  針對奧司他韋出現部分搶購斷貨情況,衛計委在發(fā)布會(huì )上也作了回應:
 
  首先,我們國家抗病毒藥物的供應保障是充足的,這一點(diǎn)是沒(méi)有問(wèn)題的。
 
  可能存在一些醫院在流感的高峰期,大家到醫院去會(huì )有開(kāi)不到藥的情況。我們也注意到了這個(gè)情況,準備對于保障抗病毒藥物及時(shí)使用作為一項重點(diǎn)工作對全國提出要求,要求全國的醫療機構緊急采取臨時(shí)采購的措施,要求各地衛生計生委為醫療機構開(kāi)啟臨時(shí)采購通道,保證醫療機構藥品供應,有充足的藥品,不能夠以任何的理由來(lái)影響患者對藥品的獲得。今后,我委還會(huì )加強后續措施落實(shí)情況的跟蹤。
 
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