維生素B6與阿奇霉素/紅霉素配伍，合理嗎？

2017-11-25 來(lái)源：兒科時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：維生素B6可通過(guò)對谷氨酸起到催化作用，減輕嘔吐中樞的反應，并能抑制乙酰膽堿釋放，減少病人的胃腸蠕動(dòng)頻率，減輕胃腸道癥狀。

　　原文如下：在藥典上，紅霉素和維生素B6不能混合滴注，但在臨床上很多醫院都這樣用以減少胃腸道反應，我們醫院也這樣用。同樣阿齊霉素藥典上沒(méi)有記載，但臨床上普遍這樣加維生素B6滴注，并出現過(guò)混合后藥水變渾的病例。請問(wèn)各位老師，這樣用合理嗎？

　　為了搞清楚這個(gè)問(wèn)題，筆者查了相關(guān)資料，進(jìn)行了整理。

　　1.維生素B6為什么用于減輕胃腸道反應？

　　維生素B6是水溶性維生素，在細胞內轉化呈吡哆醛，作為輔酶參與大約100種酶反應，主要是以5-磷酸吡哆醛對蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂類(lèi)的各種代謝功能的輔助成分存在，同時(shí)還參與色氨酸轉化成煙酸或5-羥色胺。

　　維生素B6可通過(guò)對谷氨酸起到催化作用，減輕嘔吐中樞的反應，并能抑制乙酰膽堿釋放，減少病人的胃腸蠕動(dòng)頻率，減輕胃腸道癥狀。

　　2．說(shuō)明書(shū)上維生素B6的適應癥有哪些？

　　（1）說(shuō)明書(shū)上面的適應癥

　　內容如下，未提及用于緩解大環(huán)內酯類(lèi)藥物導致的胃腸道反應。

　　（2）《馬丁代爾藥物大典》（第37版）怎么說(shuō)？

　　維生素B6主要用于治療和預防維生素B6的缺乏狀態(tài)，也被嘗試用于治療許多其他疾病，包括抑郁癥和其他合并經(jīng)前期綜合征的癥狀等，并未提及緩解大環(huán)內酯類(lèi)藥物導致的胃腸道反應。

　　3．維生素B6與大環(huán)內酯類(lèi)藥物的配伍合理嗎？

　　（1）臨床上經(jīng)常可見(jiàn)阿奇霉素與維生素B6同時(shí)應用，尤其是兒科，理由是維生素B6可以防治大環(huán)內酯類(lèi)藥物的胃腸道反應；

　　（2）維生素B6注射液為強酸性溶液（PH2.5～4.0），應避免對酸敏感的藥物同時(shí)溶解在一個(gè)容器內，包括紅霉素，如與其混合配伍，會(huì )破壞紅霉素的活性；

　　（3）但是查閱相關(guān)文獻的過(guò)程中，發(fā)現有文獻顯示：將維生素B6注射液以入壺給藥的方式給藥，因為入壺給藥縮短了紅霉素與維生素B混溶的時(shí)間，使紅霉素的水解降至最小；同時(shí)維生素B6可通過(guò)作用于嘔吐中樞，起到消除或減輕胃腸道不良反應的作用，并阻止乙酰膽堿釋放而抑制胃腸蠕動(dòng)，解除內臟平滑肌痙攣，從而緩解胃腸道不良反應；

　　（4）阿奇霉素與其他藥物的輸液配伍資料較少，有實(shí)驗表明，阿奇霉素與維生素B6在0.9%氯化鈉注射液中配伍8h內，溶液外觀(guān)澄明，PH值、含量均無(wú)明顯變化，兩者配伍有一定的穩定性，但阿奇霉素與紅霉素同屬于大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物，化學(xué)結構相似且溶液配制方法近似，故可以考慮阿奇霉素與紅霉素一樣對酸敏感。

　　在實(shí)際臨床應用中，建議阿奇霉素、紅霉素等盡量單獨給藥，以減少藥物相互作用的可能。

　　4.維生素B6注射液還有哪些配伍禁忌？

　　5.臨床使用維生素B6還有哪些需要注意？

　　（1）澳大利亞《藥物不良反應公告》2008年8月27卷4期中警告：長(cháng)期大劑量的維生素B6可能導致周?chē)窠?jīng)病變，導致這些病變發(fā)生的劑量目前仍有爭議，澳大利亞推最高劑量為每日50mg，美國提出的最高限量為每日100mg；

　　（2）維生素B6廣泛分布在各種食物中，因此維生素B6缺乏比較少見(jiàn)，中國兒童每日膳食推薦攝入量如下，非醫囑情況下不建議額外補充。

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