新上市的9價(jià)HPV疫苗，你應該了解的Q&A

2017-11-20 來(lái)源：卓正診所標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：HPV-9價(jià)疫苗的接受度更高，其主要副作用包括局部的疼痛、腫脹和紅斑形成，男性的副作用較女性人群更少。總之，HPV-9價(jià)安全性和以往兩種疫苗的安全性類(lèi)似。

　　關(guān)于人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗的重要性，已經(jīng)在《有關(guān)HPV和HPV疫苗，你想知道的都在這里》一文中解釋得很清楚，本文主要針對香港目前剛上市的九價(jià)疫苗常見(jiàn)問(wèn)題給予回答。

　　首先，回顧一下九價(jià)疫苗的里程碑事件：

　　2014年12月，美國食品和藥物管理局（FDA）證實(shí)了默克公司出產(chǎn)的九價(jià)HPV疫苗適用于男女性的HPV疫苗接種；

　　2015年2月，免疫實(shí)踐咨詢(xún)委員會(huì )（theAdvisoryCommitteeonImmunizationPractices，ACIP）會(huì )議通過(guò)了默克公司出產(chǎn)的HPV-9價(jià)疫苗作為常規HPV疫苗接種產(chǎn)品之一，其效力和目前市場(chǎng)上已經(jīng)應用的2價(jià)和4價(jià)疫苗等同；

　　2016年3月，9價(jià)HPV疫苗正式在香港上市并可以在診所接種；

　　HPV-9價(jià)疫苗和其他兩種疫苗相比，有什么優(yōu)勢？

　　HPV-9價(jià)疫苗針對7種高危類(lèi)型（16、18、31、33、45、52、58）和兩種低危類(lèi)型（6、11）起免疫保護作用。從臨床效果來(lái)看，HPV-9價(jià)疫苗和既往4價(jià)疫苗相比，可以增加10%HPV相關(guān)腫瘤和15%宮頸癌的預防性。和既往2價(jià)疫苗相比，還可以增加90%尖銳濕疣的預防性。

　　HPV-9價(jià)疫苗的有效性如何？

　　HPV-9價(jià)疫苗在9到15歲年齡段的男女性中，對于6、11、16、18型HPV，免疫力產(chǎn)生率高達99%以上，絕對不亞于傳統的2價(jià)和4價(jià)疫苗。對于多保護的5種類(lèi)型（31、33、45、53、58），免疫力的產(chǎn)生率高達96%以上。即使是16-26歲人群，其免疫力產(chǎn)生和宮頸癌前病變（CIN2）的預防也可以達到96%。HPV-9價(jià)疫苗的保護能力不會(huì )低于以往兩種疫苗，同時(shí)增加另外5種類(lèi)型HPV感染的預防。

　　HPV-9價(jià)疫苗的安全性如何？

　　HPV-9價(jià)疫苗的接受度更高，其主要副作用包括局部的疼痛、腫脹和紅斑形成，男性的副作用較女性人群更少。總之，HPV-9價(jià)安全性和以往兩種疫苗的安全性類(lèi)似。

　　HPV-9價(jià)疫苗的性?xún)r(jià)比如何？

　　在美國，HPV-9價(jià)疫苗和HPV-4價(jià)疫苗相比，每一針價(jià)格會(huì )貴13美金。在香港，目前的價(jià)格和4價(jià)疫苗相比，會(huì )比美國的價(jià)格差更大，預期在HPV-9價(jià)疫苗普及率增高的時(shí)候，價(jià)格會(huì )有進(jìn)一步的下調。目前，從衛生經(jīng)濟學(xué)角度來(lái)講，HPV-9價(jià)疫苗的性?xún)r(jià)比高于市面上的2價(jià)和4價(jià)疫苗。

　　HPV-9價(jià)疫苗最佳接種年齡和接種方法？

　　無(wú)論男女，HPV疫苗的最佳接種年齡為11-12歲，最低年齡9歲。13-26歲的女性，及13-21歲的男性如未被免疫或未完成免疫也推薦注射。如果有高危因素（如同性性行為和免疫缺陷病患者），22-26歲未被免疫或未完成免疫的男性也推薦使用。

　　HPV-9價(jià)疫苗總共有三針。第二針建議在第一針注射后至少30天再接種，而第三針建議在第二針接種后至少3個(gè)月后接種；三針建議在1年之內接種完畢。理想的接種時(shí)間間隔為：第二針在第一針之后1-2月內接種，第三針在第二針接種后4個(gè)月之后接種。

　　以前接種了2價(jià)或者4價(jià)疫苗，尚未完成3針接種，可以轉為HPV-9價(jià)疫苗嗎？

　　可以。如果尚未完成其他兩種疫苗的接種，可以用HPV-9價(jià)完成接種，總接種次數仍然是3針，不需要重新接種3針HPV-9價(jià)疫苗。接種的間隔時(shí)間不變。

　　以前接種完了2價(jià)或者4價(jià)疫苗，還可以接種HPV-9價(jià)疫苗嗎？

　　目前ACIP并沒(méi)有相關(guān)的推薦。如果以往完成2價(jià)或者4價(jià)疫苗的接種，再次接種9價(jià)疫苗確實(shí)可以增加另外5種高危型的預防性。目前的研究表明：如果在1年以后繼續三針的9價(jià)疫苗的接種，并沒(méi)有增加疫苗不良反應。

　　至于是否要注射1針、2針還是3針HPV-9價(jià)達到其他5種高危型的預防性，研究還在繼續。目前研究表明，如果3針都接種，對其他5種高危型的預防性可達98%。

　　孕婦、哺乳期女性可以接種HPV-9價(jià)疫苗嗎？

　　不建議孕婦在懷孕期間接種HPV-9價(jià)疫苗。孕婦在不知情的情況下接種了HPV-9價(jià)疫苗，目前研究并沒(méi)有發(fā)現胎兒致畸性或者孕婦嚴重不良反應的報道，動(dòng)物實(shí)驗尚沒(méi)有發(fā)現妊娠毒性。但是，目前也不建議在注射疫苗前檢查尿妊娠試驗。如果得知懷孕，但是還沒(méi)有完成3針的接種，可以等待分娩后哺乳1個(gè)月之后完成接種。

　　如果是在哺乳期，目前研究并沒(méi)有發(fā)現HPV-9價(jià)疫苗在哺乳期接種有效性會(huì )減低或者對嬰兒有不良反應。

　　如果疫苗接種沒(méi)有按時(shí)接種，會(huì )影響有效性嗎？

　　如果沒(méi)有嚴格按照理想接種間隔期接種疫苗，比如說(shuō)備孕期間已經(jīng)接種疫苗，或者由于疏忽忘記準時(shí)接種，可以在分娩后或者再次記起疫苗接種的時(shí)候繼續把疫苗接種完畢。目前研究并沒(méi)有發(fā)現間隔時(shí)間延長(cháng)，HPV疫苗有效性明顯下降。但是延長(cháng)了接種間期，有可能是的接種者在更長(cháng)的時(shí)間內保護有效性不能最大化。

　　疫苗會(huì )失效嗎？需要補打“加強針”嗎？

　　關(guān)于疫苗是否失效的問(wèn)題，目前的追蹤研究還沒(méi)有得到肯定的回答多長(cháng)時(shí)間就會(huì )失效，目前的追蹤研究?jì)H限于6到8年，還沒(méi)有發(fā)現失效的問(wèn)題，也沒(méi)有補充打加強針的必要。

　　年齡大于26歲，還可以打HPV-9價(jià)疫苗嗎？

　　目前的研究并沒(méi)有建立足夠的數據說(shuō)明大于26歲女性接種HPV-9價(jià)疫苗的有效性。類(lèi)比2價(jià)和4價(jià)疫苗，有效性肯定低于小于26歲的人群。

　　HPV疫苗是否意味著(zhù)不用進(jìn)行宮頸癌篩查？

　　HPV疫苗的接種不能替代宮頸癌篩查，接種過(guò)疫苗的女性進(jìn)行宮頸癌篩查的內容、頻率和沒(méi)有接種過(guò)疫苗的女性一樣。也要提醒大家，有一部分宮頸癌和HPV感染不相關(guān)，只有通過(guò)規律的宮頸癌篩查，才能及早發(fā)現和預防、治療。

　　接種HPV-9價(jià)疫苗前需要檢查HPV感染狀態(tài)嗎？

　　注射前，會(huì )有簡(jiǎn)單的醫生咨詢(xún)。只要不是在懷孕期間，都是可以注射的。接種HPV疫苗以前不需要先檢測自己是否已經(jīng)感染HPV，受多于1種HPV病毒感染的機會(huì )相對小。不論是否已受病毒感染，接種疫苗后，絕大多數女性均可獲得不同程度的保護。

　　經(jīng)期、感冒或者服用口服避孕藥的情況下可以接種HPV-9疫苗嗎？

　　可以。經(jīng)期、感冒（非高熱狀態(tài)）或者口服避孕藥均不會(huì )影響疫苗效果或者對疾病造成影響。