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寶寶黃疸再也不會(huì )耽誤,兒科醫生為你支招!

2017-11-05 來(lái)源:一號兒科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 病理性黃疸:生后24小時(shí)即出現黃疸,每日血清膽紅素升高超過(guò)5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl;持續時(shí)間長(cháng),足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周仍不退,甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開(kāi)始出現黃疸。 !
  新生兒黃疸是寶寶出生后常見(jiàn)的問(wèn)題,有些黃疸沒(méi)有大礙,不需要治,但有些黃疸病情變化很快,如果不及時(shí)治療可能危及生命或者留下嚴重的后遺癥;同時(shí)新生寶寶的不會(huì )說(shuō),甚至還不會(huì )哭,但常常有些小的異常都隱藏著(zhù)巨大的隱患,作為初為人父人母的年輕家長(cháng)而言,如何識別呢?哪些異常需要找醫生面診呢?今天小編來(lái)科普一下新生兒黃疸知識...
 
  什么是生理性黃疸,什么是病理性黃疸?
 
  新生兒黃疸有生理性和病理性之分:
 
  生理性黃疸:出生后2~3天出現,4~6天達到高峰,7~10天消退,早產(chǎn)兒持續時(shí)間較長(cháng)。
 
  病理性黃疸:生后24小時(shí)即出現黃疸,每日血清膽紅素升高超過(guò)5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl;持續時(shí)間長(cháng),足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周仍不退,甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開(kāi)始出現黃疸。
 
  黃疸值的高低代表何意義
 
  生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過(guò)204μmol/L(12mg/dl),早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L(15mg/dl),超過(guò)上述黃疸值為病理性黃疸。
 
  但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發(fā)生膽紅素腦病,對生理性黃疸應有警惕,以防對病理性黃疸的誤診或漏診。
 
  哪些寶寶容易發(fā)生黃疸?
 
  大多數新生兒在出生后最初幾周均會(huì )出現黃疸,通常稱(chēng)為“生理性”黃疸,屬于正常生理現象。嬰兒出生后,紅細胞分解生成的膽紅素水平升高,而肝臟正常處理膽紅素,因此可導致血液中的膽紅素短期升高。對于接受母乳喂養的嬰兒,黃疸通常持續3周或更長(cháng)時(shí)間。對于接受配方奶喂養的嬰兒,大多數黃疸在2周內消失。
 
  黃疸在接受母乳喂養的嬰兒中更常見(jiàn),尤其是存在喂養困難的嬰兒。黃疸在早產(chǎn)兒中也更常見(jiàn)。對于某些嬰兒,其發(fā)生黃疸由嬰兒與母親的血型不同所致,通常稱(chēng)為血型不合。
 
  7種寶寶黃疸常見(jiàn)病因及其特點(diǎn)
 
  新生兒溶血癥:
 
  黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后24小時(shí)內或第二天,持續一個(gè)月或更長(cháng),以非結合膽紅素升高為主.為溶血性貧血,肝脾大,母嬰血型不合,嚴重者并發(fā)膽紅素腦病;
 
  新生兒敗血癥:
 
  黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后3~4天或更晚,持續1-2周,或更長(cháng),早期非結合膽紅素增高為主,晚期結合膽紅素增高為主,感染中毒癥狀明顯;
 
  母乳性黃疸:
 
  黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后4~7天,持續2個(gè)月左右,以非結合膽紅素升高為主,無(wú)臨床癥狀,停母乳72小時(shí)后膽紅素可下降50%以上;
 
  生理性黃疸:
 
  黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后2-3天,約持續1周,以非結合膽紅素升高為主,無(wú)臨床癥狀;
 
  G-6-PD酶缺乏:
 
  黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后2-4天,12周或更長(cháng),非結合膽紅素增高為主,G-6-PD酶檢測結果明顯低于正常;
 
  新生兒肝炎:
 
  黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后數日~數周,持續4周或更長(cháng),以結合膽紅素增高為主,黃疸和大便顏色有動(dòng)態(tài)變化,GPT升高,激素可退黃。
 
  膽道閉鎖:大便為陶土色幾,無(wú)膽色素,尿色深,應考慮膽道閉鎖。
 
  簡(jiǎn)單快速識別寶寶黃疸的病因
 
  黃疸出現時(shí)間:24小時(shí)內出現共黃疸者應首先考慮新生兒溶血癥,其次再考慮巨細胞病毒等先天性感染;2~3天者以生理性黃疸最常見(jiàn),ABO溶血癥亦應除外;4~7天者以敗血癥,母乳性黃疸較多見(jiàn);7天后呈現黃疸者則敗血癥,新生兒肺炎,膽道閉鎖,母乳性黃疸等均屬可能。
 
  黃疸進(jìn)展速度:新生兒溶血癥最最快,其次最敗血癥,新生兒肝炎及膽道閉鎖發(fā)展較慢而持久
 
  糞便及尿的顏色:糞色甚淺或灰白,尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。
 
  家族史:家族有蠶豆病患者應考慮是否G6PD缺陷病;父母有肝炎者應除外肝炎。
 
  妊娠史,生產(chǎn)史(胎膜早破,產(chǎn)程延長(cháng)提示產(chǎn)時(shí)感染),臨產(chǎn)前母親用藥史等。
 
  必須馬上就醫的4種情況
 
  若嬰兒出現以下情況,應及時(shí)就診,其中有前3點(diǎn)任何一項,必須馬上就醫:
 
  黃疸出現時(shí)間早(出生后不到24小時(shí)即出現明顯黃疸),黃疸進(jìn)展快;
 
  精神萎靡、嗜睡;
 
  吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等;
 
  嬰兒黃疸超過(guò)3周以上。

 

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