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小兒腦炎治療幾天?

2017-09-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:高熱時(shí)要降低室溫(控制在26~28℃).對病人進(jìn)行物理降溫,可進(jìn)行酒精擦浴,溫水浴或放置冰袋.可用安乃近滴鼻或肌注柴胡
  關(guān)于病毒性腦炎
 
  1.懷疑腦炎且表現為精神狀態(tài)改變時(shí)提示病毒性腦炎;
 
  2.腦脊液的檢查爭取在入院后6小時(shí)內進(jìn)行。當放射提示顯著(zhù)腦組織移位或腫脹或基底池密等,禁忌腰穿;
 
  3.CT和MRI是評價(jià)腦炎患者最常用手段,MRI更靈敏,更具有特異性,在入院24-48小時(shí)內完成MRI檢查;
 
  4.雙側顳葉受累基本可以確診為單純皰疹病毒腦炎。
 
  判斷病原
 
  一、從年齡大致判斷病原?
 
  新生兒期應注意單純皰疹病毒、巨細胞病毒、腸道病毒等;嬰兒及兒童應注意皰疹病毒及腸道病毒等。
 
  二、從伴隨癥狀大致判斷病原?
 
  有皮疹可能為柯薩奇病毒或腸道病毒7l型腦炎、水痘帶狀皰疹病毒腦炎、風(fēng)疹病毒腦炎、麻疹病毒腦炎、人類(lèi)皰疹病毒6腦炎;近期有腮腺腫大,應警惕腮腺炎腦炎;有明顯的呼吸系統癥狀可能是流感病毒、副黏病毒腦炎等;與腹瀉有關(guān)的輪狀病毒或埃可病毒腦炎等;與口周皰疹有關(guān)的單純皰疹病毒腦炎。
 
  小兒腦炎的治療
 
  (一)入院治療
 
  一般治療小兒腦炎患者應住院治療.住院后嚴密觀(guān)察神志變化,注意體溫,脈搏,呼吸和血壓的改變.隨時(shí)注意瞳孔大小.一旦發(fā)生改變,即應進(jìn)行對癥處理.注意營(yíng)養及熱量補充,昏迷病人可予鼻飼.抽搐頻繁者應靜脈輸液,液量每天為50~0ml/kg,當用脫水劑時(shí)要注意補充鉀鹽.昏迷病人應經(jīng)常翻身,保持皮膚清潔干燥,防止發(fā)生褥瘡.保持口腔清潔.昏迷病人不能閉眼者要保護眼睛,注意清潔衛生和保護角膜.驚厥的患兒要防止舌咬傷,并防止舌根后墜阻塞呼吸道.
 
  (二)對癥處理
 
  1.高熱時(shí)要降低室溫(控制在26~28℃).對病人進(jìn)行物理降溫,可進(jìn)行酒精擦浴,溫水浴或放置冰袋.可用安乃近滴鼻或肌注柴胡,如持續高熱或伴有驚厥時(shí)可采用亞冬眠療法(用氯丙嗪,異丙嗪每次各0.5~1mg/kg,母4~6小時(shí)肌注1次.
 
  2.控制驚厥可使用鎮痙劑,如苯巴比妥鈉5~8mg/(kg.次),肌注;安定0.1~0.3mg/(kg.次)肌注或靜脈注射,但不可在使用苯巴比妥后緊接著(zhù)使用,以防止抑制呼吸;水合氯醛40mg/(kg.次)保留灌腸;副醛0.15~0.2ml/(kg.次)肌肉注射,最大劑量不超過(guò)5ml.以上各鎮痙藥可每4~6小時(shí)1次,輪換使用.此外驚厥因腦水腫引起者,應給以脫水藥治療;因呼吸道分泌物堵塞,換氣不足而使腦細胞缺氧引起者,應吸,給氧,必要時(shí)行氣管切開(kāi),加壓呼吸;如因高熱引起者,應給以降溫治療.
 
  3.呼吸衰竭的處理首先應分析造成呼吸衰竭的原因,進(jìn)行搶救措施.必須保持呼吸道的暢通,并給吸氧.因腦實(shí)質(zhì)炎癥,腦水腫,腦疝而呼吸衰竭者可使用脫水劑,腎上腺皮質(zhì)激素,呼吸興奮劑等.
 
  (1)保持呼吸道通暢,清除痰液堵塞.隨時(shí)徹底吸出分泌物,定時(shí)翻身,拍背,分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg加適當抗生素霧化吸入,鼻管供氧.對驚厥頻繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者,分泌物多而不易清除者,經(jīng)血氣分析證實(shí)為呼吸衰竭者或合并肺炎時(shí)都可施行氣管切開(kāi),甚至加壓給氧.
 
  (2)中樞呼吸興奮劑:當自主呼吸尚未停止前使用效果較好.山梗菜堿(洛貝林)每次0.15~0.2mg/kg,可拉明每次5~12.5mg/kg,回蘇靈每次2~6mg.以上藥物可交替使用,必要時(shí)每4~6小時(shí)重復1次.注意劑量過(guò)大時(shí)可能引起驚厥.
 
  (3)脫水劑:對顱內高壓或腦水腫的患兒應立即使用脫水劑.常用脫水劑為20%甘露醇每次1.0~2.0g/kg,25%山梨醇每次1.0~2.0g/kg,30%尿素每次0.5一1.0g/kg,速尿每次1mg/kg,以上藥物在15分鐘一1小時(shí)內滴完,必要時(shí)可靜脈直接推入.每4-6小時(shí)一次,療程約3一5日.使用時(shí)應注意電解質(zhì)紊亂,補液量約為需要量的70%,以保持輕度脫水狀態(tài)為宜.需注意停藥后的回跳現象.
 
  (4)皮質(zhì)激素:重癥小兒腦炎患兒或病情無(wú)法估計者在病情早期即可使用.靜脈滴注氫化可的松5mg/(kg.次),或用地塞米松2.5~5~l0mg/(kg.次),一般療程不超過(guò)5~7天.
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