兒科常見(jiàn)病常識之“病毒性腦膜炎（或腦炎）”

2017-09-12 來(lái)源：安吉堂兒童健康科普標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：病毒性腦膜炎急性起病，或先有上感或前驅傳染疾病。主要表現為發(fā)熱、惡心、嘔吐、軟弱、嗜睡。年長(cháng)兒會(huì )訴頭痛，嬰兒則煩躁不安、易激惹

　　近期，在門(mén)診中碰到了病毒性腦膜炎（或腦炎），在這里講講相關(guān)知識，希望引起廣大家長(cháng)的重視.

　　一、什么是“病毒性腦膜炎（或腦炎）”？

　　病毒性腦炎和病毒性腦膜炎均是指多種病毒引起的顱內急性炎癥，由于病原體致病性能和宿主反應過(guò)程的差異，形成不同類(lèi)型疾病。若炎癥過(guò)程主要在腦膜，為病毒性腦膜炎。主要累及大腦實(shí)質(zhì)時(shí)，則以病毒性腦炎。大多患者具有病程自限性。

　　二、“病毒性腦膜炎（或腦炎）”有什么表現呢？

　　病情輕重差異很大，取決于病變主要是在腦膜或腦實(shí)質(zhì)。一般說(shuō)來(lái)，病毒性腦炎的臨床經(jīng)過(guò)較腦膜炎嚴重，重癥腦炎更易發(fā)生急性期死亡或后遺癥。家長(cháng)特別要注意的癥狀就是3大癥狀：頭痛、嘔吐、精神差

　　（一）病毒性腦膜炎急性起病，或先有上感或前驅傳染疾病。主要表現為發(fā)熱、惡心、嘔吐、軟弱、嗜睡。年長(cháng)兒會(huì )訴頭痛，嬰兒則煩躁不安、易激惹，一般很少有嚴重意識障礙和驚厥，可有頸項強直等腦膜刺激征，但無(wú)局限性神經(jīng)系統體征。病程大在多1—2周內。

　　（二）病毒性腦炎起病急，但其臨床表現因主要病理改變在腦實(shí)質(zhì)的部位、范圍程度而有不同。1、大多數患兒在彌漫性大腦病變基礎上主要表現為發(fā)熱、反復驚厥發(fā)作、不同程度意識障礙和顱壓增高癥狀。驚厥大多呈全部性，但有可有局灶性發(fā)作，嚴重者驚厥持續狀態(tài)。患兒可有嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷，甚至去皮質(zhì)狀態(tài)等不同程度意識改變。若出現呼吸節律不規則或瞳孔不等大，要考慮顱內高壓并發(fā)腦疝可能性，部分患兒尚伴偏癱或肢體癱瘓表現。2、若腦部病變主要累計額葉皮層運動(dòng)區，臨床則以反復驚厥發(fā)作為主要表現，伴或不伴發(fā)熱，多數為全部性或局灶性強直—陣攣性發(fā)作，少數表現為肌陣攣或強直性發(fā)作。皆可出現癇性發(fā)作持續狀態(tài)。3、若腦部病變主要累積額葉底部，顳葉邊緣系統，患者則主要表現為精神情緒異常，如狂躁、幻覺(jué)、失語(yǔ)、以及定向力、計算力與記憶力障礙等，伴發(fā)熱或無(wú)熱，多種病毒可引起此類(lèi)表現，但由單純皰疹病毒引起者最嚴重，該病毒腦炎的神經(jīng)細胞內易見(jiàn)含病毒抗原顆粒包涵體，有時(shí)被稱(chēng)為急性包涵體腦炎，常合并驚厥與昏迷，病死率高。其他還有以偏癱、單癱、四肢癱或各種不自主運動(dòng)為主要表現者，不少患者可能同時(shí)兼有上述多種類(lèi)型表現，當病變累積錐體束時(shí)出現陽(yáng)性病理征。

　　三、“病毒性腦膜炎（或腦炎）”是怎么得上的？怎么預防呢？

　　多通過(guò)呼吸道或消化道傳播。預防措施主要是呼吸道傳染病高發(fā)季節，少去人多擁擠的公共場(chǎng)所，注意居室通風(fēng)，勤洗手

　　四、“病毒性腦膜炎（或腦炎）”嚴重嗎？

　　病程大多1—3周，多數完全恢復，但少數遺留癲癇、肢體癱瘓、智能發(fā)育遲緩等后遺癥，亦有病情危重導致死亡的。

　　五、“病毒性腦膜炎（或腦炎）”該怎么治呢？

　　必須到醫院進(jìn)行確診及治療。

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本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善；亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。

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清熱解毒，鎮驚開(kāi)竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。

磺胺類(lèi)藥屬廣譜抗菌藥，但由于目前許多臨床常見(jiàn)病原菌對該類(lèi)藥物耐藥故僅用于敏感細菌及其他敏感病原微生物所致的感染。磺胺嘧啶(不包括該類(lèi)藥與甲氧芐啶的復方制劑)的適應癥為：1.敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預防。2.與甲氧芐啶合用可治療對其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎及皮膚軟組織等感染。3.星形奴卡菌病。4.對氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。5.為治療沙眼衣原

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