讀書(shū)筆記：兒童病毒性腦炎！

2017-03-16 來(lái)源：兒科醫生標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腦脊液的檢查爭取在入院后6小時(shí)內進(jìn)行。當放射提示顯著(zhù)腦組織移位或腫脹或基底池密等，禁忌腰穿。

　　讀書(shū)筆記：兒童病毒性腦炎！

　　兒科醫生

　　關(guān)于病毒性腦炎

　　1.懷疑腦炎且表現為精神狀態(tài)改變時(shí)提示病毒性腦炎；

　　2.腦脊液的檢查爭取在入院后6小時(shí)內進(jìn)行。當放射提示顯著(zhù)腦組織移位或腫脹或基底池密等，禁忌腰穿；

　　3.CT和MRI是評價(jià)腦炎患者最常用手段，MRI更靈敏，更具有特異性，在入院24-48小時(shí)內完成MRI檢查；

　　4.雙側顳葉受累基本可以確診為單純皰疹病毒腦炎。

　　判斷病原

　　一、從年齡大致判斷病原？

　　新生兒期應注意單純皰疹病毒、巨細胞病毒、腸道病毒等；嬰兒及兒童應注意皰疹病毒及腸道病毒等。

　　二、從伴隨癥狀大致判斷病原？

　　有皮疹可能為柯薩奇病毒或腸道病毒7l型腦炎、水痘帶狀皰疹病毒腦炎、風(fēng)疹病毒腦炎、麻疹病毒腦炎、人類(lèi)皰疹病毒6腦炎；近期有腮腺腫大，應警惕腮腺炎腦炎；有明顯的呼吸系統癥狀可能是流感病毒、副黏病毒腦炎等；與腹瀉有關(guān)的輪狀病毒或埃可病毒腦炎等；與口周皰疹有關(guān)的單純皰疹病毒腦炎。

　　關(guān)于用藥

　　大部分的病毒都是沒(méi)有特異性藥物可用的，如腸道病毒、蟲(chóng)媒病毒、腺病毒、蜱媒病毒、流行性腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒等，主要為支持治療，可適當應用丙種球蛋白和糖皮質(zhì)激素。

　　單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒----阿昔洛韋。巨細胞病毒、人類(lèi)皰疹病毒6-----更昔洛韋和膦甲酸鈉。流感病毒----奧斯他韋。麻疹病毒----利巴韋林，亞急性硬化性全腦炎時(shí)鞘內注射---利巴韋林。

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用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)

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1.用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；2.亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。

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阿昔洛韋片：用于帶狀皰疹病毒，單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。鬼臼毒素軟膏：用于治療尖銳濕疣。轉移因子口服溶液：用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。

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鹽酸伐昔洛韋片：用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應癥。鬼臼毒素軟膏：用于治療尖銳濕疣。轉移因子口服溶液：用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。

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1.鬼臼毒素酊(東信威)：男、女外生殖器及肛門(mén)周?chē)课坏募怃J濕疣。 2.鹽酸伐昔洛韋片(麗珠威)：用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應癥。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛)：用于治療尖銳濕疣。 4.轉移因子口服溶液：用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染

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