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新生兒出血癥的預(yù)防和治療

2017-08-24 來源:杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院兒科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病,多與母親產(chǎn)前應(yīng)用了干擾維生素K代謝的藥物。出血程度輕重不一,輕者皮膚出血、臍殘端滲血;重者消化道出血、胸腹腔出血、甚至致命性顱內(nèi)出血。
  新生兒出血癥為維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ減少而引起的出血。
 
  新生兒出血癥發(fā)生的原因
 
 ?、俸铣蓽p少:新生兒剛出生時(shí)腸道細(xì)菌尚未定殖,出生后使用抗生素可抑制腸道正常菌群,若母親產(chǎn)前應(yīng)用某些抑制維生素K合成的藥物(如雙香豆素、苯妥英鈉、利福平、異煙肼等)等均可導(dǎo)致維生素K合成不足。
 
 ?、跀z入不足:生后幾天進(jìn)食少,由食物獲得維生素K不足;母乳中維生素K含量明顯低于(15μg/L)生乳(60μg/L),故母乳喂養(yǎng)的嬰兒更易發(fā)此病。
 
 ?、畚照系K:當(dāng)患有肝膽疾病如先天性膽道閉鎖及肝炎綜合征時(shí),因膽汁分泌減少,可影響腸黏膜對(duì)維生素K的吸收。
 
  新生兒出血癥的癥狀
 
  本病的特點(diǎn)是突然發(fā)生出血,出血時(shí)間、程度及部位不一。通常依據(jù)發(fā)病時(shí)間分為如下3型:
 
  1.早發(fā)型
 
  生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病,多與母親產(chǎn)前應(yīng)用了干擾維生素K代謝的藥物。出血程度輕重不一,輕者皮膚出血、臍殘端滲血;重者消化道出血、胸腹腔出血、甚至致命性顱內(nèi)出血。
 
  2.經(jīng)典型
 
  生后2~3天發(fā)病,早產(chǎn)兒可遲至兩周。多為母乳喂養(yǎng)兒,常見為臍出血、消化道出血,皮膚受壓或穿刺處可呈大片瘀斑甚至皮下血腫,其他如鼻出血、肺出血、尿血、陰道出血等少見。一般為少量或中量出血,個(gè)別大出血可致休克。早產(chǎn)兒易有顱內(nèi)出血,可致死或后遺腦積水。
 
  3.遲發(fā)型
 
  后者常見于嬰兒期。生后1~3個(gè)月發(fā)病,多見于慢性腹瀉、營養(yǎng)不良、長期接受全胃腸外營養(yǎng)的患兒,也可見于純母乳喂養(yǎng)兒。常見為顱內(nèi)出血,其次為皮膚出血、胃腸道出血。嚴(yán)重顱內(nèi)出血者常預(yù)后不良。
 
  新生兒出血癥的預(yù)防和治療
 
  新生兒的護(hù)理是要做到早期喂養(yǎng)。這樣做可促進(jìn)其腸道內(nèi)菌群形成,使之有利于維生素k的合成。出生后常規(guī)給維生素K11mg肌注1次,可有效防止本病的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)者,哺乳母親應(yīng)多進(jìn)食含維生素K豐富的食物,在生后2~3周再給新生兒注射維生素K11mg,以預(yù)防晚發(fā)性出血。
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