對機體的影響
⑴因失水多于失鈉,細胞外液滲透壓增高,剌激口渴中樞(渴感障礙者除外),促使患者找水喝。
⑵除尿崩癥患者外,細胞外液滲透壓增高剌激下丘腦滲透壓感受器而使adh釋放增多,從而使腎重吸收水增多,尿量減少而比重增高。
⑶細胞外液滲透壓增高可使滲透壓相對較低的細胞內液中的水向細胞外轉移。以上三點(diǎn)都能使細胞外液得到水分補充,使滲透壓傾向于回降。
可見(jiàn),高滲性脫水時(shí)細胞內、外液都有所減少,但因細胞外液可能從幾方面得到補充,故細胞外液和血容量的減少不如低滲性脫水時(shí)明顯,發(fā)生休克者也較少。
⑷早期或輕癥患者,由于血容量減少不明顯,醛固酮分泌不增多,故尿中仍有鈉排出,其濃度還可因水重吸收增多而增高;在晚期和重癥病例,可因血容量減少、醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少。
⑸細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水時(shí)可引起一系列中樞神經(jīng)系統功能障礙的癥狀,包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷,甚至導致死亡。腦體積因脫水而顯著(zhù)縮小時(shí),顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大,因而可導致靜脈破裂而出現局部腦內出血和蛛網(wǎng)膜下出血。
⑹脫水嚴重的病例,尤其是小兒,由于從皮膚蒸發(fā)的水分減少,散熱受到影響,因而可以發(fā)生脫水熱。
根據脫水程度可將高滲性脫水分為輕度,中度和重度三級。①輕度:失水量相當于體重的2~5%,患者粘膜干燥,汗少,皮膚彈性減低,口渴,尿量少,尿滲透壓通常>600mosm/l,尿比重>1.020(腎臟濃縮功能障礙者如尿崩癥患者等除外),可出現酸中毒,但不發(fā)生休克,嬰幼兒患者啼哭無(wú)淚,前囪凹陷,眼球張力低下。②中度:失水量相當于體重的5~10%.臨床表現有嚴重口渴,惡心,腋窩和腹股溝干燥,皮膚彈性缺乏,血液濃縮,心動(dòng)過(guò)速,體位性低血壓,中心靜脈壓下降,表情淡漠,腎功能低下,少尿,血漿肌酐和尿素素氮水平增高,血清鉀濃度可在正常范圍的上限或稍高,尿滲透壓通常大于800mosm/l,尿比重>1.025(腎臟濃縮功能障礙者如尿崩癥患者等除外),發(fā)生酸中毒。③重度:失水量相當于體重的10~15%.患者經(jīng)常發(fā)生休克,臨床主要表現有少尿或無(wú)尿,血壓下降,脈搏快而弱。腎臟功能受損害,血漿肌酐和尿素氮上升;血清[k+升高。代謝性酸中毒通常嚴重。重度脫水常可導致死亡。脫水程度超過(guò)此界限時(shí),很少人能夠耐受。
防治原則
首先應防治原發(fā)疾病,防止某些原因的作用。高滲性脫水時(shí)因血鈉濃度高,故應給予5%葡萄糖溶液。高鈉血癥嚴重者可靜脈內注射2.5%或3%葡萄糖溶液。應當注意,高滲性脫水時(shí)血鈉濃度高,但患者仍有鈉丟失,故還應補充一定量的含鈉溶液,以免發(fā)生細胞外液低滲。
(實(shí)習編輯:姚嘉曦)
輕-中度原發(fā)性高血壓。
健客價(jià): ¥7治療腹瀉引起的輕中度脫水,補充體液,補充水、鈉、鉀和氯。
健客價(jià): ¥40用于預防和治療各種類(lèi)型癲癇。
健客價(jià): ¥28用于預防和治療煙酸缺乏癥,如糙皮病等。
健客價(jià): ¥15用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開(kāi)角型青光眼,繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價(jià): ¥7用于預防和治療維生素D缺乏癥,如佝僂病等。
健客價(jià): ¥29活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預防和治療。
健客價(jià): ¥9.9用于支氣管哮喘的預防和治療。
健客價(jià): ¥36.5補鈣藥。用于預防和治療鈣缺乏癥。
健客價(jià): ¥231.治療佝僂病和夜盲癥。2.治療小兒手足抽搐癥。3.預防和治療成人維生素A和D缺乏癥。
健客價(jià): ¥141. 作為尼莫地平注射液預先使用后的繼續治療,可預防和治療由于動(dòng)脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙,例如:記憶力減退,定向力和注意力障礙和情緒波 動(dòng)。治療前,應確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。
健客價(jià): ¥27.51.增強機體抵抗力,用于預防和治療各種急、慢性傳染性疾病或其他疾病。 2.用于病后恢復期,創(chuàng )傷愈合期及過(guò)敏性疾病的輔助治療。 3.用于預防和治療壞血病。
健客價(jià): ¥65增強機體抵抗力,用于預防和治療各種急,慢性傳染性疾病或其他疾病。用于病后恢復期,創(chuàng )傷愈合期及過(guò)敏性疾病的輔助治療。用于預防和治療壞血病。
健客價(jià): ¥12止吐藥。用于:1.細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐;2.預防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價(jià): ¥115止吐藥。用于細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐;預防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價(jià): ¥170本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥238用于治療由厭氧菌感染引起的多種疾病;男女泌尿生殖道毛滴蟲(chóng)、賈第氏鞭毛蟲(chóng)感染引起的疾病;腸、肝阿米巴蟲(chóng)病,腸、肝變形蟲(chóng)感染引起的疾病;用于預防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價(jià): ¥31清肝理睥,行氣化瘀。主治:用于肝瘀脾虛所致的胸協(xié)脹痛,腕睥脹滿(mǎn),體倦納呆,口苦等癥的輔助治療。適用于各類(lèi)急慢性肝炎、膽囊炎、酒精肝、脂肪肝,預防和治療肝纖維化等。
健客價(jià): ¥38用于預防和治療維生素A及D的缺乏癥。
健客價(jià): ¥5用于預防和治療維生素B6缺乏癥。也可用于減輕妊娠嘔吐。
健客價(jià): ¥3.5用于預防和治療因維生素與礦物質(zhì)缺乏所引起的各種疾病。
健客價(jià): ¥45本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。
健客價(jià): ¥69用于預防和治療因維生素與礦物質(zhì)缺乏所引起的各種疾病。
健客價(jià): ¥89配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過(guò)率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價(jià): ¥215