小兒泌尿外科疾病以先天畸形最為多見(jiàn)，如隱睪、尿道下裂、先天性腎積水等。因為，腎臟及尿路畸形常影響小兒正常生長(cháng)發(fā)育及生理機能，嚴重時(shí)甚至危機生命。近年來(lái)，早期診斷和干預治療，使其預后大大改觀(guān)，因此，小兒泌尿系統先天畸形的診治應該引起家長(cháng)的足夠重視。

　　小兒泌尿系統畸形有些為體表畸形，如陰莖、陰囊器官的畸形，家長(cháng)一望而知，例如最常見(jiàn)的生殖畸形之一尿道下裂，尿道開(kāi)口于陰莖腹側或陰囊會(huì )陰等異常部位，300~500個(gè)嬰兒中有一個(gè)發(fā)病。另外有些畸形如隱睪，家長(cháng)常以為“陰囊內無(wú)睪丸”就診，但有些畸形較為隱蔽，常被慢性消化道障礙或各種飲食療法均不能糾正的營(yíng)養不良的癥狀所掩蔽，有些病例甚至完全沒(méi)有臨床癥狀，家長(cháng)不易發(fā)現，只有在進(jìn)行泌尿系全面檢查時(shí)才被發(fā)現，有些在出現并發(fā)癥如腎積水并發(fā)感染、結石等后才得到診斷。因此癥狀的及時(shí)發(fā)現取決于家長(cháng)對患兒的細心觀(guān)察。

　　小兒泌尿外科的發(fā)展及產(chǎn)期檢查的不斷普及，極大地提高了小兒泌尿系統先天畸形的診斷和治療水平。近30年來(lái)在尿道下裂的治療上有了飛躍的進(jìn)步，手術(shù)方法多達300多種，宜于入幼兒園前即2~3歲前完成手術(shù)為好。隱睪癥在小兒中除造成心理創(chuàng )傷外，最大危害是引起不育，因此，隱睪癥一經(jīng)診斷，就應盡早進(jìn)行治療。目前認為，應從新生兒開(kāi)始對隱睪進(jìn)行監護，如發(fā)現新生兒陰囊內無(wú)睪丸，應去醫院泌尿外科進(jìn)行就診，隱睪手術(shù)應該在1~2歲時(shí)進(jìn)行。

　　對于腎積水的治療，基本上統一了認識，即使對巨大腎積水也應該保留腎臟的離斷性腎盂成形術(shù)，手術(shù)成功率達95%以上。近年來(lái)產(chǎn)前超聲波檢查逐漸普及，故先天性腎積水得以宮內診斷。如母體羊水量正常，小兒出生后應復查B超，輕中度腎積水如無(wú)癥狀，應于3~4周齡時(shí)做靜脈尿路造成影檢查，如積水量不多又無(wú)臨床癥狀，可定期做B超復查而不必急于手術(shù)，反之如有癥狀，積水加重則應手術(shù)治療。隨著(zhù)腹腔鏡技術(shù)和推廣發(fā)展，大部分泌尿系統畸形可以采用腹腔鏡技術(shù)得到治療，具有手術(shù)創(chuàng )傷小，術(shù)后恢復快、疤痕不明顯等優(yōu)點(diǎn)。

　　復旦大學(xué)附屬兒科醫院小兒外科疑難重癥臨床診療中心，每年收治尿道下裂近百例，一期手術(shù)成功率90%，手術(shù)年齡提前至6個(gè)月后，既糾正患兒的尿道畸形，又解決了小兒心理障礙問(wèn)題，達到了國內先進(jìn)水平。近年來(lái)在國內率先開(kāi)展了小兒泌尿系統微創(chuàng )外科技術(shù)，取了很好的療效，為國內小兒泌尿系統畸形的患兒帶來(lái)福音。

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