對新生兒溶血病的認識和治療

2015-04-10 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：新生兒溶血如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，未及時診斷治療者，可發(fā)生嚴重并發(fā)癥核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

　　新生兒溶血如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，未及時診斷治療者，可發(fā)生嚴重并發(fā)癥核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是關(guān)鍵。

　　什么情況下會發(fā)生溶血？

　　對常見的abo血型不合來說：第一種情況為：母o型，胎兒a或b型；第二種情況為：母a或b型，胎兒b、ab型或a、ab型，其中前一種情況多見，后一種情況少見。對于rh血型系統(tǒng)：當母rh陰性，胎兒rh陽性時，會發(fā)生溶血。

　　abo血型不合可見于第一胎，臨床溶血癥狀較輕，個別較重。rh血型不合在我國較少見，第一胎不發(fā)病，臨床表現(xiàn)的癥狀較為嚴重。

　　癥狀體征：

　　1、abo血型不合多于生后第二天出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰，以中度為主，少數(shù)為重度。rh血型不合多于24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，2-3天達高峰，多為重度黃疸。

　　2、伴有不同程度的貧血。

　　3、呼吸急促，心跳加快，肝脾腫大。

　　4、黃疸嚴重者可有拒食、反應(yīng)差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

　　診斷依據(jù)：

　　1、母親有過流產(chǎn)、死胎、輸血史，或兄姐患過新生兒溶血病者，母嬰血型不合，尤其母為o型者。

　　2、新生兒先天性水腫，面色蒼白，生后數(shù)小時至36小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，呈進行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾腫大。

　　3、黃疸嚴重者可出現(xiàn)嗜睡、尖叫、反應(yīng)差、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

　　4、血像異常。

　　5、膽紅素升高。

　　6、母嬰血型不合，抗人球蛋白試驗或三項試驗（改良直接法、抗體釋放法、游離抗體試驗）陽性可確診。

　　治療原則：

　　1、防治嚴重貧血和心力衰竭。

　　2、降低間接膽紅素，預(yù)防核黃疸。

　　3、保證供給正常營養(yǎng)。

　　4、控制感染，忌用磺胺藥、氯霉素、新生霉素。

　　5、嚴重貧血者可輸血。

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