兒童孤獨癥的教育和治療

2015-03-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：強調訓練場(chǎng)地或家庭家具地特別布置、玩具及其有關(guān)物品的特別擺放；注重訓練程序的安排和所謂的視覺(jué)提示；在教學(xué)方法上充分運用語(yǔ)言、身體姿勢、提示、標簽、圖表、文字等各種方法增進(jìn)兒童對訓練內容的理解和掌握。

　　兒童孤獨癥的治療采用以教育和訓練為主、藥物為輔的辦法。

　　在教育或訓練過(guò)程中有三個(gè)原則：

　　①對孩子行為寬容和理解；②異常行為的改變和變更；③特別能力的發(fā)現、培養和轉化。訓練應該以家庭為中心，同時(shí)注意充分利用社會(huì )資源，開(kāi)辦日間訓練和教育機構，在對患兒訓練的同時(shí)，也向家長(cháng)傳播有關(guān)知識，是目前孤獨癥教育和治療的主要措施。

　　結構化教育

　　結構化教育是由美國北卡羅來(lái)那大學(xué)建立的一套專(zhuān)門(mén)針對孤獨癥兒童的教育方法，是在歐美國家獲得最高評價(jià)的孤獨癥訓練課程。該方法主要針對孤獨癥兒童在語(yǔ)言、交流、以及感知覺(jué)運動(dòng)等方面所存在的缺陷有針對性地對孤獨癥兒童進(jìn)行教育，核心是增進(jìn)孤獨癥兒童對環(huán)境、對教育和訓練內容的理解和服從。該課程根據孤獨癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設計個(gè)體化的訓練內容；訓練內容包含兒童模仿、粗細運動(dòng)、知覺(jué)能力、認知、手眼協(xié)調、語(yǔ)言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等各個(gè)方面。

　　強調訓練場(chǎng)地或家庭家具地特別布置、玩具及其有關(guān)物品的特別擺放；注重訓練程序的安排和所謂的視覺(jué)提示；在教學(xué)方法上充分運用語(yǔ)言、身體姿勢、提示、標簽、圖表、文字等各種方法增進(jìn)兒童對訓練內容的理解和掌握；同時(shí)運用行為強化原理和其他行為矯正技術(shù)幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。課程可以在有關(guān)機構開(kāi)展，也可在家庭中開(kāi)展。

　　應用行為分析療法

　　又稱(chēng)aba。1987年lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采用aba療法干預2年時(shí)間，結果有9例兒童基本恢復正常，其他兒童也有不同程度的好轉，這一報道引起了轟動(dòng)。其后許多研究者重復了aba，也獲得了不同程度的成功。早期報道aba對高功能孤獨癥有較好療效，目前認為該療法對各類(lèi)廣泛性發(fā)育障礙兒童均有很好的療效。lovaas的研究對象主要是3歲左右的孤獨癥兒童，這是取得良好療效的重要因素。但是目前認為即使對于較大的孤獨癥兒童，aba仍然有很高的應用價(jià)值。aba采用行為塑造原理，以正性強化為主促進(jìn)孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。其核心部分是任務(wù)分解技術(shù)(discretetrialtherapy,dtt)。

　　所謂dtt包括：①任務(wù)分解。②分解任務(wù)強化訓練，在一定的時(shí)間內只進(jìn)行某分解任務(wù)的訓練。③獎勵(正性強化)任務(wù)的完成，每完成一個(gè)分解任務(wù)都必須給予強化(reinforce)，強化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表?yè)P，強化隨著(zhù)進(jìn)步逐漸隱退。④提示(prompt)和提示漸隱(fade)，根據兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著(zhù)所學(xué)內容的熟練又逐漸減少提示和幫助。⑤間歇(intertrialinterval)，在兩個(gè)分解任務(wù)訓練之間需要短暫的休息。訓練要求個(gè)體化、系統化、嚴格性、一致性、科學(xué)性。要保證治療應該具有一定的強度，每周20～40h。每天1～3次，每次3h，在3h內要求完成規定的任務(wù)。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉羲）