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孩子黃疸打疫苗?

摘要:早在1996年,國內有醫生做過(guò)對比試驗,對照生后第1,2,3,4天接種了乙肝疫苗和未接種乙肝疫苗孩子的膽紅素水平,發(fā)現兩組孩子的膽紅素水平?jīng)]有差異[1]。
  前兩天親戚來(lái)電話(huà)咨詢(xún),說(shuō)孩子快兩個(gè)月了,到當地社區打乙肝疫苗一直被拒絕,原因是孩子看起來(lái)有點(diǎn)黃,測了黃疸有7.7,說(shuō)要等到黃疸到5.5以下才能打。
 
  孩子吃喝睡都很正常,大便顏色也正常,但因為打不了疫苗,只好去找醫生開(kāi)藥,希望能早點(diǎn)把黃疸降下來(lái)。
 
  相信遇到這類(lèi)問(wèn)題的家長(cháng)不在少數,不論是在醫院,還是在網(wǎng)上咨詢(xún),都被問(wèn)到過(guò)很多次:孩子黃疸打不了疫苗要怎么辦?
 
  雖然我記得黃疸是不影響疫苗接種的,但接到咨詢(xún)電話(huà)后,我還是特地去查看了一下乙肝疫苗的說(shuō)明書(shū),無(wú)論是在接種禁忌里還是在注意事項里,都沒(méi)有看到黃疸相關(guān)的內容。
 
  一些接種人員可能覺(jué)得黃疸是一種和肝臟相關(guān)的問(wèn)題,擔心打了乙肝疫苗會(huì )讓孩子黃疸加重,所以不敢打,但這種擔心是多余的。
 
  成人的黃疸意味著(zhù)疾病,但新生兒黃疸大部分都是生理現象。母乳性黃疸大多持續一兩個(gè)月,它本身基本不對孩子產(chǎn)生影響,接種乙肝疫苗也不會(huì )讓黃疸加重或者消得慢。
 
  早在1996年,國內有醫生做過(guò)對比試驗,對照生后第1,2,3,4天接種了乙肝疫苗和未接種乙肝疫苗孩子的膽紅素水平,發(fā)現兩組孩子的膽紅素水平?jīng)]有差異[1]。
 
  可能是關(guān)注這個(gè)問(wèn)題的醫務(wù)人員不少,在2002年,《中華兒科雜志》上還對這個(gè)問(wèn)題還刊登過(guò)一個(gè)釋疑。
 
  世界衛生組織關(guān)于疫苗接種的文件里,還特別強調過(guò)新生兒期有黃疸不應作為接種的禁忌[2]。
 
  我國是乙肝病毒感染的高發(fā)國家,1992年前,15歲以下人群中乙肝病毒攜帶者比例接近10%,正是因為將乙肝疫苗納入計劃免疫,這個(gè)比例下降到了現在的3%左右,讓無(wú)數人免受肝炎、肝硬化等問(wèn)題的困擾。而乙肝疫苗的的接種時(shí)間設定為出生時(shí),1個(gè)月,6個(gè)月,也是為了最大可能提高接種效果,讓更多孩子免于感染。
 
  因為一些真正的禁忌癥而推遲打疫可以理解,因為一些無(wú)依據的猜想而不給孩子打疫苗則難以理喻,這樣做的結果是讓這些孩子增加被感染的風(fēng)險,讓家長(cháng)增加不必要的擔心和焦慮,進(jìn)而導致一些不必要的治療,比如停母乳,吃益生菌,茵梔黃等。
 
  當然出現這種局面,也不僅僅是接種人員方面的問(wèn)題。去打過(guò)疫苗的人可能會(huì )知道,接種人員普遍非常小心,有點(diǎn)流鼻水不給大,有點(diǎn)咳嗽不給打,做過(guò)手術(shù)不給打....這種小心和醫患關(guān)系緊張不無(wú)關(guān)系。
 
  我以前在兒童醫院的時(shí)候就遇到到好幾個(gè)打了卡介苗發(fā)生了淋巴結反應性增生,然后去找接種部門(mén)索賠,還曾經(jīng)遇到一個(gè)新生兒腸扭轉壞死,家長(cháng)也問(wèn)是不是打疫苗打的。下面這段話(huà)是在一個(gè)媽媽論壇里看到的。
 
  沒(méi)及時(shí)打疫苗發(fā)生了感染,一般不會(huì )想到接種人員,打了疫苗沒(méi)事對接種人員沒(méi)什么好處,打了之后發(fā)生了不好的事情,不管是不是和疫苗相關(guān),都去找接種人員,他們自然選擇能不打就不打了。
 
  要讓孩子不因為黃疸問(wèn)題而打不上疫苗,一方面需要接種人員加強業(yè)務(wù)學(xué)習,不要因為一些想象中的風(fēng)險而提一些無(wú)依據的要求,也需要家長(cháng)們能正確認識疫苗的不良反應,并不是接種后發(fā)生后的不好的事,都是疫苗引起的,更需要健全制度,在發(fā)生爭議時(shí)能實(shí)事求是的去分清各方的責任
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