黃疸、感冒、發(fā)燒、濕疹能打疫苗嗎？

2017-05-07 來(lái)源：魚(yú)而標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：疫苗禁忌，常被理解為“禁止接種”。我們的疫苗視頻推出后，N個(gè)媽媽問(wèn)“我寶寶黃疸/感冒/發(fā)燒/濕疹，是不是不能打疫苗”。打了，擔心不安全；不打，擔心裸奔有風(fēng)險。

　　疫苗禁忌，常被理解為“禁止接種”。我們的疫苗視頻推出后，N個(gè)媽媽問(wèn)“我寶寶黃疸/感冒/發(fā)燒/濕疹，是不是不能打疫苗”。打了，擔心不安全；不打，擔心裸奔有風(fēng)險。

　　疫苗與科學(xué)第6講

　　黃疸、感冒、發(fā)燒、濕疹能打疫苗嗎？你可能誤會(huì )了疫苗禁忌

　　究竟哪些是真正的疫苗接種禁忌，應該聽(tīng)國際最權威機構的指南。世界衛生組織一直強調預防接種不應該有很多的禁忌。常規預防接種的益處大多高于發(fā)生不良反應的危險性。衛生人員應利用一切機會(huì )為所有的合格對象接種。

　　這些情況不應作為接種禁忌

　　1.輕微傳染病，如體溫＜38.5℃的上呼吸道感染或腹瀉

　　2.超敏反應、哮喘或其他特應性表現；

　　3.驚厥家族史

　　4.抗生素、低劑量皮質(zhì)激素使用或局部作用（外用或吸入）

　　5.皮膚病、濕疹或局部皮膚感染

　　6.慢性心、肺、腎、或肝臟疾病

　　7.穩定的神經(jīng)系統疾病（如大腦癱瘓）

　　8.出生后黃疸史

　　9.哺乳嬰兒、早產(chǎn)兒和低體重兒

　　10.營(yíng)養不良

　　11.妊娠

　　12.以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹感染史

　　13.傳染病的潛伏期

　　世界衛生組織同時(shí)也認為有些嚴重疾病者接種后常可能出現不利后果

　　接種禁忌

　　1.免疫異常：一般不使用活疫苗

　　2.急性傳染病：可能錯把傳染病臨床表現當作預防接種不良反應而阻礙后續接種

　　3.既往接種后有嚴重不良反應者：如前次接種后有超敏反應、休克、腦炎、驚厥等情況，不應接種后續劑次

　　4.進(jìn)行性神經(jīng)系統疾患者不應接種含百日咳抗原的疫苗

　　從邏輯上，設定預防接種禁忌癥時(shí)應該循證——即沒(méi)有證據表明某種疾病會(huì )影響預防接種安全（而不是效果），就不應該作為禁忌。不能反過(guò)來(lái)操作——即沒(méi)有證據表明某種疾病下接種是安全的，就應該作為禁忌癥。如果說(shuō)，某種疾病會(huì )影響預防接種效果，只要不是無(wú)效，總比不接種要強，屬于收益有限，但沒(méi)有風(fēng)險，自然不應該作為禁忌癥，但可以提醒“效果欠佳”。

　　有一個(gè)特別的禁忌需要單獨說(shuō)一說(shuō)

　　牛奶/雞蛋過(guò)敏能夠接種疫苗嗎？

　　CFDA（國家食品藥品監督管理總局）建議牛奶過(guò)敏者禁忌接種脊灰疫苗糖丸劑型，雞蛋過(guò)敏禁忌接種季節性流感疫苗、黃熱病疫苗、部分狂犬病疫苗，因為這些疫苗在生產(chǎn)過(guò)程中使用了雞胚細胞進(jìn)行組織培養，疫苗終產(chǎn)品中會(huì )殘留痕量的卵清蛋白。

　　大家覺(jué)得這樣的說(shuō)法很?chē)乐敚遣皇牵科鋵?shí)不然。CFDA在雞蛋過(guò)敏的禁忌疫苗劃定上，無(wú)法自圓其說(shuō)。

　　其實(shí)事情是這樣的

　　疫苗里的牛奶或雞蛋成分，都是微量甚至痕跡量的水平，與平時(shí)吃牛奶或吃雞蛋的量，相差了幾個(gè)數量級。吃牛奶或吃雞蛋過(guò)敏，只是有可能對含這些物質(zhì)的疫苗過(guò)敏，肯定不是一定過(guò)敏。

　　另外，非常重要的一點(diǎn)是收益與風(fēng)險的權衡。吃牛奶或吃雞蛋過(guò)敏，一般來(lái)說(shuō)都只是輕微過(guò)敏，而不是像青霉素過(guò)敏性休克那樣的嚴重過(guò)敏。對牛奶或雞蛋過(guò)敏，不吃就是了，還可以吃其他東西，頂多麻煩而已。但是，如果因為輕微過(guò)敏而不接種疫苗，那就相當于因為保險帶讓你不舒服，你開(kāi)車(chē)就不系保險帶。

　　美國疾控中心最近更新了關(guān)于雞蛋過(guò)敏者接種流感疫苗的2點(diǎn)意見(jiàn)，取消了要求所有雞蛋過(guò)敏者接種后觀(guān)察30分鐘的建議，取而代之的是所有流感疫苗接種者都建議觀(guān)察15分鐘，以防止罕見(jiàn)的、速發(fā)的、危及生命的過(guò)敏，同時(shí)建議雞蛋嚴重過(guò)敏者（指比蕁麻疹嚴重的過(guò)敏）在醫療機構內，在有醫務(wù)人員看護的情況下接種。

　　分析完了，我對CFDA和對公眾各有一個(gè)建議

　　對于CFDA

　　既然沒(méi)有把麻疹疫苗和麻腮風(fēng)疫苗當作雞蛋過(guò)敏者需要禁忌接種的疫苗，那也應該一視同仁地取消其他雞胚細胞培養疫苗的雞蛋禁忌；牛奶過(guò)敏者禁忌脊灰糖丸疫苗的禁忌也應該一并取消。可以將對雞蛋和牛奶過(guò)敏作為接種前需要考慮的內容，但整體方向應該是鼓勵接種，不應該讓公眾擔心到拒絕接種。

　　對于公眾

　　應該意識到，牛奶或雞蛋過(guò)敏不代表必須拒絕疫苗。實(shí)際情況下，牛奶或雞蛋過(guò)敏者接種疫苗的不良反應風(fēng)險很小，遠遠小于接種疫苗所得的收益，應該相信科學(xué)，堅持接種。

　　規定總是滯后于現實(shí)，你的健康應該自己做主。

　　—編導跳媽說(shuō)—

　　都說(shuō)在中國當媽得進(jìn)修十二個(gè)博士學(xué)位，這話(huà)真心不假，受環(huán)境所限，很多育兒問(wèn)題都難以得到真正科學(xué)的指導，只能擼起袖子自己研究。疫苗禁忌這個(gè)事情，跳跳小時(shí)候因為黃疸，被一家“保守”的社區醫院拒絕接種乙肝疫苗，后來(lái)去了一家更“開(kāi)明”的醫院才成功接種。今天的分享并不是鼓勵父母們閉著(zhù)眼睛打疫苗，而是要更加清晰地認識到——太多問(wèn)題沒(méi)有100%的利，只有利和弊的權衡。提到疫苗禁忌，其根源還是在于對疫苗不良反應的恐慌，這個(gè)話(huà)題，下一次我們接著(zhù)聊。

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