公眾高溫中暑預防與緊急處理指南（2014版）！

　　我國每年因高溫中暑導致的疾病和死亡日益成為公眾關(guān)注的公共衛生問(wèn)題。提高公眾自我防護能力是預防和減少高溫中暑發(fā)生的重要干預途徑。中國疾病預防控制中心編寫(xiě)了《公眾高溫中暑預防與緊急處理指南（2014版）》。

　　指南要點(diǎn)：①高溫引起的不適、疾病或死亡是可以預防的；②老年人（＞65歲）、嬰幼兒和兒童、慢性疾病和精神疾病患者、從事戶(hù)外工作及戶(hù)外體育運動(dòng)項目的人員等是高溫中暑的高危人群；③涼爽通風(fēng)的環(huán)境是防止高溫引發(fā)的不適、疾病、甚至死亡的最好保護措施；④當氣溫達到≥32℃時(shí)，應盡量留在室內并保持通風(fēng)，避免正午出行，或長(cháng)時(shí)間在戶(hù)外停留；⑤夏季要關(guān)注當地天氣預報等相關(guān)報道，必要時(shí)可聯(lián)系當地疾控中心或撥打12320公共衛生熱線(xiàn)，以獲取相關(guān)健康安全的最新信息；⑥多喝涼水及不含酒精的飲料，增加液體的攝入量；⑦不要把嬰幼兒和兒童單獨留在車(chē)里。

　　1.為什么會(huì )發(fā)生高溫中暑？

　　在炎熱的夏季或初秋，高溫、高濕、強熱輻射天氣可造成人體的體溫調節、水鹽代謝、循環(huán)系統、消化系統、神經(jīng)系統、泌尿系統等出現一系列生理功能改變，一旦機體無(wú)法適應，引起正常生理功能紊亂，則可能造成體溫異常升高，從而導致中暑。高溫引起的癥狀包括頭痛、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、大量出汗、臉色蒼白、紅疹、發(fā)熱、皮膚疼痛、肌肉疼痛、疲倦、繼而抽搐、昏厥、意識障礙等。

　　高溫引起的不適或疾病，按嚴重程度輕重可分為熱疹、曬傷、熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

　　值得注意的是，雖然高溫而導致的不適、疾病和死亡是可以預防的，但每年仍然有很多人死于高溫。因此，如何防止中暑，應當引起大家的重視。當人們的身體無(wú)法及時(shí)補償液體并適當地降溫時(shí)，高溫引起的不適或癥狀就會(huì )出現。當一個(gè)人的體溫迅速升高時(shí)，過(guò)高的體溫便有可能損害大腦及其他重要器官。在高溫的環(huán)境中，很多因素可以影響體溫的自我調節。當空氣濕度較高時(shí)，會(huì )阻止汗液的正常蒸發(fā)，從而妨礙身體迅速釋放熱量。其他可能的影響因素包括年齡、肥胖、發(fā)熱、脫水、心臟病、精神病、血液循環(huán)不良、曬傷、處方藥及飲酒等。此外，睡眠不足、過(guò)度勞累、精神緊張也是中暑的常見(jiàn)誘因。

　　2.什么人中暑的風(fēng)險最大？

　　老年人、嬰幼兒、兒童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑。同時(shí)應注意，在高溫天氣里進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈的體育運動(dòng)，即使是健康的年輕人也可能發(fā)生高溫中暑，甚至死亡。

　　3.怎樣做可以預防中暑的發(fā)生？

　　3.1大量飲水在高溫天氣里，不論運動(dòng)量的大小，都需要增加液體的攝入，不應等到口渴時(shí)才喝水。如果需要在高溫的環(huán)境里進(jìn)行體力勞動(dòng)或劇烈運動(dòng)，至少每小時(shí)喝2～4杯涼水（500～1000mL），水溫不宜過(guò)高，飲水應少量多次。高溫天氣時(shí)，不要飲用含乙醇或大量糖分的飲料。這些飲料會(huì )導致失去更多的體液。同時(shí)，還應避免飲用過(guò)涼的冰凍飲料，以免造成胃部痙攣。對于某些需要限制液體攝入量的患者，高溫時(shí)的飲水量應遵醫囑。

　　3.2注意補充鹽分和礦物質(zhì)大量出汗將會(huì )導致體內鹽分與礦物質(zhì)的流失。流失的鹽分和礦物質(zhì)必須得到補充以滿(mǎn)足人體正常的需求。如果人們不得不從事體力勞動(dòng)或進(jìn)行劇烈運動(dòng)，至少每小時(shí)喝2～4杯清涼且不含乙醇的液體（500～1000mL）。運動(dòng)飲料可以幫助人們在流汗的過(guò)程中補充身體所需要的鹽分與礦物質(zhì)。如果正在進(jìn)行低鹽飲食，在喝運動(dòng)飲料或服用鹽片之前，應當咨詢(xún)醫生。

　　3.3注意飲食及休息少食高油高脂食物，飲食盡量清淡。不易消化的食物會(huì )給身體帶來(lái)額外的負擔。但要注意，高溫環(huán)境下人們更需要攝取足夠的熱量，補充蛋白質(zhì)、維生素和鈣。多吃水果蔬菜。保證充足的睡眠。睡覺(jué)時(shí)避免電風(fēng)扇或空調直吹。

　　3.4穿著(zhù)合適的衣服并涂抹防曬霜在戶(hù)外，應當盡量選擇輕薄、寬松及淺色的服裝。如果一定要進(jìn)行室外活動(dòng)，要注意防曬、降溫。可以佩戴寬帽檐的遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡，并涂抹≥SPF15的防曬霜（UVA/UVB防護）。

　　3.5仔細計劃行程高溫天氣里應盡量避免外出。如果一定要在室外活動(dòng)，最好避開(kāi)正午時(shí)段，盡量將時(shí)間安排在早晨或者傍晚，并且盡量多在背陰處活動(dòng)或休息，避免太陽(yáng)直曬。

　　如果需在高溫條件下行走或鍛煉，請不要馬上就進(jìn)行激烈的運動(dòng)。應慢慢開(kāi)始，逐漸增加強度，讓身體慢慢適應外界的環(huán)境。當已經(jīng)感覺(jué)到自己的心跳加重且胸悶憋氣，尤其是已經(jīng)感到頭暈、意識模糊、虛弱，甚至暈倒的時(shí)候，要立即停止一切活動(dòng)！迅速找到背陰或涼爽通風(fēng)的地方或陰涼處休息！

　　3.6待在涼爽的環(huán)境里高溫天氣里應盡量在室內活動(dòng)。如條件允許，應開(kāi)啟空調。如果家里沒(méi)有空調，可以借助商場(chǎng)、圖書(shū)館等公共場(chǎng)所避暑。哪怕只是待上一小段時(shí)間，也可以很好的幫助降溫。使用電扇可以暫時(shí)緩解熱感，然而一旦氣溫升高至＞32℃，電扇對減少中暑發(fā)生則效果甚微。用涼水洗臉、擦拭身體，或待在空調房里是最好的降溫措施。盡量減少爐灶、烤箱等的使用。如一定需要長(cháng)時(shí)間使用爐灶、烤箱等，則應注意及時(shí)補充水分，經(jīng)常離開(kāi)廚房，在背陰或涼爽通風(fēng)的地方休息。

　　3.7結伴行動(dòng)，互相關(guān)心需要在高溫的環(huán)境下工作時(shí)，同事間應互相留意彼此的健康狀況。如發(fā)現有中暑的跡象，要及時(shí)采取措施。高溫中暑可以導致人意識不清，甚至喪失意識。熱浪來(lái)襲時(shí)，建議＞65歲老人的家人或朋友，至少每天上下午兩次電話(huà)確認老人的健康狀況。

　　3.8關(guān)心高危人群雖然任何人在任何時(shí)間都有可能中暑，但有些人群在高溫天氣里更易發(fā)生危險，應當給予格外關(guān)注：嬰幼兒及兒童，更易受到高溫的影響，并且更需依賴(lài)他人的幫助來(lái)安排適宜的環(huán)境和補充水分；＞65歲的老年人，他們身體機能可能無(wú)法有效地應對、處理高溫給身體帶來(lái)的傷害，身體對溫度改變的感知和響應會(huì )變得遲緩；工作或運動(dòng)強度過(guò)大的人，有可能脫水，更易中暑；有基礎疾病者，尤其患有心臟病、高血壓，或正在服用某種藥物的人，如服用治療抑郁癥、失眠、血液循環(huán)不良的藥物，這些人更易受到高溫的影響。

　　高溫天氣里，對于這些高危人群中的成年人，請至少每天上下午兩次確認他們的安危，密切關(guān)注他們是否有中暑的跡象。嬰幼兒及兒童應當給予更多更頻繁的關(guān)注與照顧。

　　3.9學(xué)會(huì )幫助自己適應環(huán)境溫度突然的變化，如初夏的第一波熱浪，會(huì )使人們的身體倍感壓力。要讓自己的身體慢慢習慣這樣的變化。這樣對高溫有更好的耐受力。長(cháng)時(shí)間在空調環(huán)境下工作、生活的人，應當有意讓自己接觸一些高溫環(huán)境。適當關(guān)閉一段時(shí)間的空調，清晨或傍晚到戶(hù)外活動(dòng)。這樣有利于鍛煉自己的耐熱能力。如果需要去更炎熱的地方出差或旅行，請用幾天的時(shí)間適應當地的氣候，然后再進(jìn)行那些強度大的工作或激烈的運動(dòng)。

　　3.10不要將嬰幼兒或兒童單獨留在車(chē)里即使在還算涼爽的天氣里，在太陽(yáng)照射下車(chē)內溫度仍然會(huì )迅速升高并造成危險。即便在車(chē)窗留了縫隙，車(chē)內溫度還是可以在泊車(chē)后10min內上升近7℃。此時(shí)留在車(chē)里的任何人都有嚴重中暑甚至死亡的風(fēng)險。其中，嬰幼兒和兒童若被獨自留在停放的車(chē)輛中無(wú)人看管時(shí)，導致嚴重中暑、甚至死亡的風(fēng)險最大。當家長(cháng)與孩子一同駕車(chē)出行時(shí)，請一定注意以下事項。①永遠不要把嬰幼兒或兒童留在停放好的車(chē)里。即使車(chē)窗留了縫隙，也不要這樣。②請時(shí)刻提醒自己還有一個(gè)孩子需要照料。③當停好車(chē)輛準備離開(kāi)時(shí)，請確認隨行的所有人都已經(jīng)下車(chē)。不要忽視睡著(zhù)的孩子。

　　4.高溫中暑的類(lèi)型與緊急處理措施有哪些？

　　根據癥狀的輕重，高溫中暑可分為輕癥中暑和重癥中暑。其中，輕癥中暑可表現為頭暈、頭疼、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調等。重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。重癥中暑可以表現為這3種類(lèi)型的混合型，可以導致死亡。

　　4.1熱疹熱疹又稱(chēng)痱子，是一種在炎熱、潮濕的天氣里大量出汗而引起的皮膚刺激。它可以發(fā)生于任何年齡，但常見(jiàn)于少年兒童。這種皮疹在肌膚涼爽后不久可自行消失。痱子看起來(lái)像一個(gè)紅色的丘疹或小水皰群。常出現在脖子、上胸部、腹股溝、乳房下和肘折處。熱疹最好的處理方法是提供一個(gè)涼爽、濕度小的環(huán)境。保持患處干燥。使用痱子粉可以讓感覺(jué)好一些。熱疹的治療很簡(jiǎn)單，通常并不需要去醫院接受專(zhuān)業(yè)的救助。

　　4.2曬傷人們應盡量避免曬傷。雖然曬傷引起的不適通常很輕微，一般1周以后可自行緩解，但仍然是一種對皮膚的傷害。嚴重的曬傷需要到醫院進(jìn)行醫治。曬傷時(shí)皮膚變紅，可以感到疼痛，暴曬后溫度異常升高。如果＜1歲或出現以下癥狀，要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫生：發(fā)熱、水泡、嚴重疼痛。同時(shí)，在處理曬傷的皮膚時(shí)，應記住以下要點(diǎn)：避免反復日曬；曬傷的地方請冷敷，或浸泡在涼水中；在曬傷的地方涂抹保濕乳液，不要使用霜、軟膏等質(zhì)地過(guò)于濃稠的護膚品；不要擠破水泡。

　　4.3熱痙攣熱痙攣通常發(fā)生在人進(jìn)行劇烈運動(dòng)且大量出汗時(shí)，使人身體中的鹽分和水分隨汗液一同流失。肌肉中的含鹽量低可能是造成熱痙攣的原因。此外，熱痙攣也可能是熱衰竭的一種表現。熱痙攣表現為肌肉疼痛或抽搐。通常劇烈活動(dòng)之后，發(fā)生在腹部、手臂或腿部。常呈對稱(chēng)性，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解。患者意識清醒，體溫一般正常。如果有心臟病史，或者正在進(jìn)行低鹽飲食，要特別關(guān)注熱痙攣問(wèn)題并及時(shí)咨詢(xún)醫生。如果情況還沒(méi)嚴重到需要就醫的地步，至少做到以下幾點(diǎn)：停止一切活動(dòng)，靜坐在涼爽的地方休息；飲用稀釋、清爽的果汁或運動(dòng)飲料；即使痙攣得到緩解，之后的幾小時(shí)內也不要再進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈的運動(dòng)，那樣只會(huì )進(jìn)一步透支能量導致熱衰竭甚至熱射病；如果患者有心臟病史、低鹽飲食，或1h后熱痙攣的狀況還沒(méi)有消退，要尋求專(zhuān)業(yè)的醫療處理。

　　4.4熱衰竭熱衰竭是一種高溫引起的相對溫和的健康問(wèn)題。可以是高溫暴露，體液補給不足，或身體水、鹽、礦物質(zhì)不平衡，經(jīng)由幾天的連續積累發(fā)展而來(lái)。這是身體對因大量出汗而過(guò)度流失水分和鹽分做出的響應。老年人、高血壓患者、在高溫環(huán)境中進(jìn)行重體力勞動(dòng)或長(cháng)跑等劇烈體育運動(dòng)的人更易發(fā)生熱衰竭。熱衰竭起病迅速，其癥狀包括：眩暈、頭痛、惡心或嘔吐、大量出汗、臉色蒼白、極度虛弱或疲倦、肌肉痙攣、昏厥，通常片刻后立即清醒。熱衰竭患者的皮膚有可能是冰涼且潮濕的。患者血壓下降，脈搏快且虛弱，呼吸急促且淺，輕度脫水，體溫稍高或正常。此時(shí)，患者如有反胃、腹瀉或嘔吐，會(huì )失去更多體液導致情況繼續惡化，甚至熱射病。如果有以下情況，請立即就醫：癥狀嚴重、伴有心臟疾病或高血壓。除此之外，可先幫助患者降溫，如果癥狀持續不好轉或繼續惡化，要及時(shí)尋求醫療救助。以下降溫措施可能會(huì )有幫助：涼爽且不含乙醇的飲料、休息、涼水澡或擦拭身體、開(kāi)空調、換上輕便的衣服。

　　4.5熱射病當身體無(wú)法調節自身的體溫時(shí)，會(huì )發(fā)生熱射病。高溫導致體溫調節中樞功能障礙，使身體溫度溫迅速升高。在10～15min內，體溫可達到＞40℃。如果不接受緊急救護，可導致死亡或殘疾。熱射病的表現多樣，可能包括：頭暈；搏動(dòng)性頭疼；惡心；極高的體溫（口腔體溫＞39.5℃）；皮膚紅、熱，且干燥無(wú)汗；怕冷；快速、沉重的脈搏；意識模糊；口齒不清；不省人事。如果有以上任何跡象，說(shuō)明此時(shí)的情況很有可能威脅患者生命安全。在試圖給患者降溫的同時(shí)，周?chē)渌藨獛兔艽蚣本入娫?huà)。①將患者移到陰涼的地方。②不論使用何種方法，迅速給患者降溫，如將患者浸泡在浴缸的涼水里；將患者放在涼水淋浴下；用澆花的涼水噴灑在患者身上；用涼水擦拭患者的身體；涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部；或天氣干燥時(shí)，將患者裹在涼水浸濕的單子或衣物里用風(fēng)扇猛吹。③監測患者的體溫，堅持努力幫助患者降溫直到體溫降到38℃。④如果急救人員未能及時(shí)趕到，請繼續撥打120、110等尋求更多的指導與幫助。⑤不要給患者喝水。⑥盡快得到專(zhuān)業(yè)的醫療救助。有時(shí)，患者的肌肉會(huì )因熱射病發(fā)生不自主的抽搐。發(fā)生這種情況時(shí)，要阻止患者傷害到自己。不要在患者的嘴里放任何東西，不要試圖喂液體給他（她）補充水分。如果發(fā)生嘔吐，請翻轉患者的身體使其側躺，以確保其呼吸道通暢。特別應注意的是，以上自救措施并不能真正替代醫療救治的作用，但是，可以幫助人們自我識別身體的預警信號并及時(shí)做出反應，防止中暑的狀況進(jìn)一步惡化。

　　冰袋降溫時(shí)的放置

　　抵御中暑最好的措施就是預防——保持涼爽。炎熱的天氣里，在飲水、行為活動(dòng)、以及服裝方面做些簡(jiǎn)單的改變，就可以很好地預防中暑，保持健康。