新生兒短暫性低血糖大意不得

2017-03-09 來(lái)源：不藥不藥標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：以前關(guān)于新生兒短暫性低血糖影響的數據(雖然并不來(lái)自大型研究或風(fēng)險平均人群)表明短暫性低血糖并不會(huì )造成不利后果。本次研究對1998年一個(gè)大型兒科醫療中心新生兒的護理情況作了回顧性分析。

　　十月份發(fā)表在美國醫學(xué)會(huì )雜志《JAMA》上的一篇研究對新生兒短暫性低血糖與長(cháng)期認知之間的關(guān)系進(jìn)行了報道，現整理如下：

　　研究總結

　　以前關(guān)于新生兒短暫性低血糖影響的數據(雖然并不來(lái)自大型研究或風(fēng)險平均人群)表明短暫性低血糖并不會(huì )造成不利后果。本次研究對1998年一個(gè)大型兒科醫療中心新生兒的護理情況作了回顧性分析。(JAMAPediatr2015Oct1)

　　新生兒血糖水平與這些孩子的考試成績(jì)相匹配(研究截止到2008年，孩子達到10歲)。研究假設為新生兒短暫低血糖與以后學(xué)生標準化考試表現差相關(guān)。研究者試圖通過(guò)獲得母親及孩子廣泛的社會(huì )經(jīng)濟和人口信息來(lái)充分控制影響學(xué)生成績(jì)的環(huán)境因素，從而解決以前研究的局限性。

　　這些孩子均在妊娠23-42周內出生于醫療中心并且所有孩子都至少測定過(guò)一次血糖。長(cháng)期低血糖的嬰兒不納入研究。研究人員將國家出生證明和教育部的數據與大學(xué)成績(jì)作了相應匹配以此探究每個(gè)新生兒與教育成就之間的關(guān)系。

　　從產(chǎn)婦記錄中研究人員獲得了每位母親的教育程度、產(chǎn)前護理、產(chǎn)婦的醫療條件、懷孕的并發(fā)癥、分娩方式及潛在的煙草暴露或藥物濫用情況。

　　對這些孩子3-8年級的標準化考試表現作了調查，研究關(guān)注的重點(diǎn)為4年級時(shí)這些孩子的識字和數學(xué)組合測試是否達到“熟練程度”。

　　超過(guò)1900名兒童有資格納入這項研究，研究人員能夠將這些人中1395名(71.8%)的新生兒和測試成績(jì)記錄相匹配。醫療補助人口比較多，只有25.4%的母親教育程度高于高中。數據分析中對妊娠年齡、種族、性別、多胎妊娠、保險狀況、母親受教育程度和社會(huì )經(jīng)濟地位等因素進(jìn)行了校正。

　　早產(chǎn)兒、出生體重較小或多胎妊娠更易發(fā)生低血糖。研究分別對3個(gè)低血糖閾值進(jìn)行了分析：35mg/dL、40mg/dL、45mg/dL。結果包括發(fā)生過(guò)至少一次短暫的低血糖嬰兒的比例和相應的學(xué)校考試成績(jì)。(總結如下表)

　　在邏輯回歸模型中三個(gè)低血糖級別均與四年級學(xué)業(yè)表現相關(guān)。保護性因素包括：女性、均為單胎妊娠、足月、私人保險、母親受教育水平較高和初產(chǎn)妊娠。研究者得出結論：新生兒的短暫低血糖可能與長(cháng)期認知結果相關(guān)。基于此結論，研究人員建議做進(jìn)一步的隊列分析。

　　觀(guān)點(diǎn)

　　目前的大問(wèn)題在于所有新生兒進(jìn)行低血糖篩查是否利大于弊。如果以后觀(guān)察性隊列研究顯示新生兒短暫性低血糖與以后的認知表現不良的確存在相關(guān)性，那么該研究具有里程碑意義。

　　正如研究人員評論所說(shuō)，他們的研究結果有悖于傳統觀(guān)點(diǎn)(新生兒期短暫低血糖沒(méi)有不利的影響)，所以他們不得不建議同行關(guān)于此問(wèn)題要做進(jìn)一步探究。他們恰當地表達了迫切需要得到相似的隊列數據來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。鑒于研究中有幾乎20%的孩子發(fā)生過(guò)<45mg/dL的低血糖，短暫性低血糖的社會(huì )影響有可能是巨大的，因此十分有必要進(jìn)行后續研究。

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