兒童維生素D缺乏性佝僂病

2017-03-03 來(lái)源：兒科徐媽媽標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：方藥：熟地、山藥、山萸肉、茯苓、烏梅肉、枸杞子、川斷、鹿茸、菟絲子、五味子各10克，生龍牡(先煎)20克，鳳凰衣6克。中成藥：龍牡壯骨沖劑，每次1包，每日3次。

　　維生素D缺乏性佝僂病是由體內維生素D不足，引起全身鈣、磷代謝失常而致骨骼改變的小兒常見(jiàn)病。臨床以非特異性的神經(jīng)精神癥狀，如多汗、夜驚、煩躁不安及骨骼改變?yōu)樘卣鳌１静“l(fā)病緩慢．易被忽視，一旦出現明顯癥狀，機體抵抗力降低，易并發(fā)肺炎、腹

　　瀉等疾病，本病屑中醫“五遲”、“五軟”范疇。

　　[臨床表現]

　　早期多汗，易激惹，夜驚，睡眠不安，枕禿，煩躁。逐漸出現骨骼改變，出牙晚，囟門(mén)遲閉，顱縫發(fā)軟，方顱，枕骨有“乒乓球”感，胸部出現肋骨“申珠”，肋緣外翻，形成“郝氏溝”、“雞胸”、漏斗胸及脊柱側彎、龜背等。四肢出現“手鐲”、“腳鐲”樣改變，“K”，型腿、“o”型腿等。可伴有相應肌肉松弛、蛙腹，手足無(wú)力，坐、立、行走時(shí)間后延等表現。嚴重可并發(fā)骨折、貧血等。

　　根據病情一般分為：輕度，方顱、輕度串珠、郝氏溝，o型腿兩足并攏膝關(guān)節間距《3em；中度，顱骨軟化、明顯郝氏溝、串珠，o型腿兩膝間距3-6cm之間，X型腿兩踝間距>3cm；重度，雞胸、龜背，明顯手、腳鐲，運動(dòng)生理功能受限以及影響步態(tài)的。型腿和x型腮。

　　[診斷]

　　1．有維生素D缺乏史，如孕婦接受日用少，飲食中缺乏維生素D，小兒戶(hù)外活動(dòng)少，輔食添加不及時(shí)，患有腸道疾病、肝腎疾病等。

　　1，臨床癥狀、體征(以精神神經(jīng)癥狀和骨骼改變體征為主)。

　　3。相關(guān)實(shí)驗室檢查：血25羥D3(25~OHD3)水平下降，血鈣、磷降低。

　　4。X線(xiàn)：長(cháng)骨干骺端增寬，呈杯口樣變形，杯口加深，骨小粱稀疏呈網(wǎng)狀，皮質(zhì)變薄。

　　5．本病應與腎性佝僂病鑒別：后者有腎臟病史，血清鈣下降，血清磷顯著(zhù)升高。維生素D治療一般無(wú)效，1，25二羥D3

　　(1，25(oH)2D3)治療效果顯著(zhù)。

　　[治療]

　　1．西醫藥治療

　　(1)重癥多用突擊療法

　　①注射法：先用10％葡萄糖酸鈣10ml靜推，每日1次，連續3天后，予維生素D330萬(wàn)單位或維生素D240萬(wàn)單位肌注1次，然后口服鈣片(元素鈣O．2g／日)1、2個(gè)月。

　　②口服法：口服10％氯化鈣3天后，口服維生素D23萬(wàn)單位／日，連服l周，以后每日400單位維持。

　　(2)輕中度：口服維生素D3000、5000單位／g，連用1個(gè)月，同時(shí)服元素鈣O．2g／日。

　　(3)預防用藥：妊娠后3個(gè)月及新生兒出生2周后口服維生素1)400單位／日，并適當添加鈣劑或含鈣食品。

　　2．中醫藥治療

　　(1)脾氣虛弱：多汗、夜驚、夜啼，肌肉松弛，枕禿，發(fā)黃稀疏，骨骼改變不明顯，舌淡苔黃白膩或花剝，脈細弱。

　　治療：健脾益氣。

　　方藥：黃芪、黨參、白術(shù)、茯神、山藥、當歸、遠志、蓮子肉各10克，炙甘草、砂仁各3克。

　　(2)腎精虧損：骨骼改變，精神萎弱，手足發(fā)軟，發(fā)育減慢．出牙延遲，反應遲鈍。

　　治療：補腎填精。

　　方藥：熟地、山藥、山萸肉、茯苓、烏梅肉、枸杞子、川斷、鹿茸、菟絲子、五味子各10克，生龍牡(先煎)20克，鳳凰衣6克。中成藥：龍牡壯骨沖劑，每次1包，每日3次。

　　[預防與調養]

　　1．孕期婦女多接受日照，合理飲食，懷孕后期注意補充維生素D。

　　2．新生兒、嬰兒多到戶(hù)外曬太陽(yáng)，及時(shí)添加輔食。

　　3．積極治療各種感染、消化系統、肝腎系統疾病。

　　4．對有骨骼改變的患兒多加看護，避免意外傷害引起骨折，防止受涼受風(fēng)。

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