趙法新五字訣防治小兒厭食積滯疳積

2017-02-22 來(lái)源：中國兒科醫療圈標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：防，即針對小兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，易虛易實(shí)的生理病理特點(diǎn)，處處注意保護胃腸消化吸收功能，以預防厭食、積滯、疳積諸癥發(fā)生。

　　[導讀]第四批全國老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師趙法新教授認為，小兒厭食、積滯、疳積三者，名異源同，互為因果，因脾虛而厭食，因失運而積滯，因氣液耗傷而成疳積。病情逐步加重，重創(chuàng )脾胃消化吸收功能，必然造成兒童營(yíng)養缺乏癥。同時(shí)，慢性脾胃癥患者病

　　第四批全國老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師趙法新教授認為，小兒厭食、積滯、疳積三者，名異源同，互為因果，因脾虛而厭食，因失運而積滯，因氣液耗傷而成疳積。病情逐步加重，重創(chuàng )脾胃消化吸收功能，必然造成兒童營(yíng)養缺乏癥。同時(shí)，慢性脾胃癥患者病程長(cháng)、失治、誤治、反復纏綿者不少，尤其自幼就有胃腸消化不良更為多見(jiàn)，追根求源，多因自幼積滯、疳積，失治、誤治造成脾胃虛弱，功能紊亂。要防治諸多脾胃病癥，應當從小兒抓起。因此，趙法新教授創(chuàng )立“防、健、消、養、補”五字訣，貫穿于治療小兒厭食、積滯、疳積癥的全過(guò)程，療效顯著(zhù)。筆者跟師侍診，聆聽(tīng)教誨。現將其“五字訣”內涵及其運用總結如下。

　　防

　　防患于未然，猶筑城御敵

　　防，即針對小兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，易虛易實(shí)的生理病理特點(diǎn)，處處注意保護胃腸消化吸收功能，以預防厭食、積滯、疳積諸癥發(fā)生。

　　嬰兒時(shí)期，提倡母乳喂養，既營(yíng)養豐富、寒溫適宜、方便安全，又能提高免疫力。如脾虛消化不良，大便稀溏，加之母乳不足，3～6個(gè)月齡時(shí)，可適量添加輔助食品“蓮肝糊”（蓮子肉粉、鮮肝粉、牡蠣粉、山藥粉、面粉等，均炒至微黃氣香），既健脾益胃、固后天之本，又能補鋅增鈣、開(kāi)胃進(jìn)食。用沸水沖調成糊狀，一日2～3次服，與哺乳間隔。或有腹瀉，兼夾乳瓣、綠便者，為胃腸積熱，當于助消化藥中兼以清熱之品，黃連偏于苦寒，唯藥食兼用之車(chē)前草、蒲公英、馬齒莧清熱利濕、涼血止瀉為宜。半歲時(shí)可添加“嬰兒全養糊”以養胃健脾、補腎益腦，廣食性，不偏食，逐步由哺乳向雜食過(guò)渡。或可選用民間食療方法“鮮肝泥”（雞、兔新鮮肝臟，除去膽囊，加白糖適量研如泥），沸水沖燜至熟，香甜可口，趁熱服（冷涼則有腥味，難服），既能適時(shí)補充鋅元素，又能增進(jìn)食欲，預防厭食、消化不良癥發(fā)生。

　　3~6歲的幼兒，生長(cháng)發(fā)育較快，營(yíng)養要豐富，更要注意飲食調護。如有感冒，應及早服板藍根顆粒，以清熱解毒即愈；不便口服者，可改為直腸給藥途徑，如“肛注退熱速”（柴葛解肌湯加減），或外治以“退熱擦劑”（桂枝、蘇葉、生姜、羌活蒸流法加促透劑制成），涂于前胸后背、腋窩、頸項、五心，內外合治，引汗解表，謂之“接汗法”，凸顯外治優(yōu)勢。若必用解熱鎮痛、抗菌消炎類(lèi)西藥時(shí)，亦可選擇直腸給藥途徑，既可避免肝臟首過(guò)效應及胃腸酸堿消化液降解藥效之弊端，又防止藥物對胃腸道刺激，可減輕肝臟負擔，同時(shí)解決了小兒服藥難題。

　　以上方法均能適時(shí)、安全、有效解決問(wèn)題，又可保護胃腸功能，以預防脾胃病及小兒營(yíng)養缺乏癥發(fā)生。此“未病先防，已病防變，病愈防復”之謂也。

　　健

　　健脾正氣旺，能食而不傷

　　健，即健脾和胃，增強脾胃消化吸收功能，以充氣血之源、固后天之本，正謂“胃中元氣盛，能食而不傷，過(guò)時(shí)而不饑”，“正氣存內，邪不可干”也。胃主納谷，脾主運化，為氣血之源，后天之本。嬰幼兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，3～6月齡時(shí)，當平補脾腎，以固先后天之根本。始服“懷山藥粥”或“鮮山藥泥”（熟山藥搗泥加米湯油調成稀稠合宜之糊狀），最為合宜。懷山藥，藥食兼用，性味甘平，作用緩和，補氣養陰，補而不滯，且能健脾，滋而不膩，又能利濕，滑潤之中，又兼收澀止瀉，故《本經(jīng)》列為補肺氣、健脾胃、益腎命之上品。現代研究表明：山藥中富含皂苷、黏液質(zhì)、淀粉、氨基酸、糖蛋白、維生素C等20多種營(yíng)養保健成分，對人體有特殊保健作用，山藥中還富含消化酶，能促進(jìn)蛋白質(zhì)、淀粉的化學(xué)分解消化，營(yíng)養豐富，最易消化吸收，尤有固澀大腸之功。故嬰幼兒取其補氣健脾、益肺養陰、固腎命之功最為合宜。切忌片面強調補而過(guò)早吃肉，造成消化不良，如因脾虛便溏、腹瀉、消化不良，可首選嬰兒素、蓮肝糊、參苓白術(shù)顆粒等內服，以健脾益胃，增強消化吸收功能，達到脾健而清陽(yáng)升，胃和而濁陰降，則升降有序，納運如常，氣旺血足，邪不可干的目的，以預防厭食、積滯、疳積的發(fā)生。正所謂“未病先防，已病防變”。

　　消

　　消積祛其邪，邪去正自復

　　消，即消食、化積，調暢氣機，令邪去正安，以復胃腸功能。嬰幼兒脾胃虛弱，易虛易實(shí)，喂養不當，飲食不節，損傷脾胃，致使胃腸消化吸收功能紊亂，極易發(fā)生厭食、積滯、疳積等胃腸消化性病變。蓋胃腸屬腑，瀉而不藏，以通為用，以瀉為補。故根據不同病情，選用消積、導滯、化疳、通腑、瀉下，攻邪為法，視病情輕重而權衡變通，令邪去正復，納運復常。厭食初期輕者可服健胃消食片，重者服“新曲片”（神曲加蒼術(shù)、白術(shù)、枳殼、藿梗、蘇梗、雞內金、砂仁、良姜、山楂、三棱、莪術(shù)，發(fā)酵而成，加輔料軋片），以醒脾開(kāi)胃、消食化積，增強脾胃消化吸收功能和免疫力。若食積不化，氣滯血瘀，形成積滯而見(jiàn)厭食、飽脹、胃痛、吐瀉、流涎、口臭、盜汗、低熱、伏臥不安等癥，可用消積散、疳積消顆粒，以消積化滯，令腑氣通暢，胃腸消化吸收功能即可恢復。若積滯胃脘，化火成毒，陽(yáng)明熱盛而見(jiàn)嘔吐、口渴、口黏、口臭、口瘡、咽喉腫痛、高熱、大便秘結者，急則治標，先服湯劑（大黃、枳實(shí)、炒萊菔子、檳榔、川樸、連翹、蒲公英、丹皮、赤芍、黃連、梔子等）以消積導滯、通腑瀉熱、益陰排毒，積去熱退，繼服養陰益胃，用沙參麥冬湯和疳積消顆粒，以資鞏固。若積久不消，化熱傷陰，出現面黃肌瘦、唯腹獨大，發(fā)枯成綹，低熱盜汗，疳積已成者，此久病正虛，治當從緩，慢病微藥，徐徐消補，不求速效，但求緩功，可用“疳積消顆粒”，功能消積化疳、益胃養陰，既增食欲，又促吸收，補鋅增鈣，有利康復。正所謂“邪去正自復”。

　　養

　　養脾胃陰陽(yáng)，復后天根本

　　養，即養胃益陰、健脾升陽(yáng)，促進(jìn)消化吸收。胃為燥土，喜潤惡燥，得陰始安；脾為濕土，喜燥惡濕，得陽(yáng)始運。嬰幼兒脾胃虛弱，易虛易實(shí)。食積傷胃害脾，化熱耗陰傷液或吐瀉大傷胃陰，陰傷則胃燥而氣上逆，不能納谷消化。或病至后期，陰傷液枯，氣陰雙虧，皆當氣陰雙補、養陰益胃、滋潤降逆，首先以水果粥（梨、蘋(píng)果、山藥、小米或大米）甘酸化陰、養胃益脾，食療食養，同時(shí)頻服一貫煎、滋胃膏（沙參、寸冬、玉竹、山藥、白芍、甘草、枇杷葉、粉葛、飴糖），令胃得滋潤而逆氣自降，則胄液分泌旺盛，自能消化。令脾得陽(yáng)始運，則脾氣旺而清陽(yáng)升，脾胃合德，升降有序，納運復常，后天之本固矣。

　　補

　　食補勝于藥，民以食為天

　　補，主要指食補。常言“藥補不如食補”。在治療厭食、積滯、疳積的同時(shí)，配合食療食補，養胃健脾，益氣補中，正如《千金要方·食治》云：“夫為醫者，當須先洞曉病源，知其所犯，以食治之。食療不愈，然后命藥。”故以各種粥類(lèi)最能益胃健脾，促進(jìn)脾胃消化吸收功能恢復。可選用蓮藕大棗粥（蓮子粉、藕粉、大棗片、大米等）、江米山藥蓮子粥（山藥粉、蓮子粉、江米粉等）、山藥雞子黃粥（張錫純方：山藥粉、熟雞蛋黃）、鮮肝泥、山藥泥等。粥之做法，甚有講究，文火慢熬，令稠者愈稠，黏者愈黏，黏稠之性，最能留戀胃腸，益胃養陰，健脾助陽(yáng)