小兒鉛中毒的治療,預防是關(guān)鍵!
近年來(lái),兒童鉛中毒越來(lái)越受到重視。
鉛是多系統、多親和性毒物,主要是嗜胎盤(pán)和嗜神經(jīng)毒性。孩子受到鉛暴露的影響剛開(kāi)始很難發(fā)現,與鐵、鋅缺乏的表現相似,隨著(zhù)鉛的累積,最終影響身體的任何一個(gè)器官,包括大腦。可能引起反應遲鈍、學(xué)習能力下降、生長(cháng)緩慢甚至矮小,對潛能發(fā)展產(chǎn)生不可逆的損傷,并保留終身。
鉛中毒的主要臨床表現:
1、一般情況:面色蒼白,生長(cháng)遲緩,體重不增,便秘,腹瀉,或便秘與腹瀉交替出現,腹痛,惡心,嘔吐,貧血(多為小細胞缺鐵性貧血);
2、喂養與進(jìn)食:食欲低下,重者拒食,常有偏食,挑食,異食癖,喂養困難;
3、神經(jīng)與精神癥狀:頭痛,頭暈,情緒不穩定,煩躁不安,攻擊行為,行為偏差,嗜睡,注意力不集中,認知能力下降,學(xué)習成績(jì)下降,與人交往困難等;
4、免疫功能:多低下,常有反復呼吸道感染。
少數嚴重鉛中毒兒童會(huì )出現抽搐、昏迷、甚至是死亡。
缺鐵也有可能增加孩子鉛中毒的風(fēng)險。
鉛中毒的診斷:
鉛中毒的孩子幾乎不會(huì )出現什么癥狀,但他有可能在學(xué)齡前或者上學(xué)后出現學(xué)習能力降低的問(wèn)題,或者過(guò)于好動(dòng)。一般建議1-2歲的孩子去醫院做一次血液中鉛含量檢查。
確定孩子是否鉛中毒的唯一辦法是帶他去醫院檢查,通過(guò)靜脈血血鉛含量檢測,一般采集少量的指尖血就足夠進(jìn)行血鉛測定。如果這項檢查提示孩子有可能曾暴露于鉛污染的環(huán)境,就要進(jìn)一步檢查,從孩子的上臂取靜脈血,血量多,結果更精確。
兒童高鉛血癥和鉛中毒,
需要根據兒童靜脈血鉛水平進(jìn)行診斷。
鉛中毒的治療:
治療鉛中毒分為非藥物驅鉛治療和藥物驅鉛,更重要的是要找到鉛污染源,避免再次接觸。
1、非藥物驅鉛
對血鉛濃度在中度鉛中毒及以下水平范圍,應定期復查血鉛水平,在醫生的指導下對有貧血者補充含鐵食品及藥物;同時(shí)給予較充足的維生素C及鈣、鋅攝入,也有利于鉛的排出。同時(shí)應鼓勵孩子多吃富含維生素C的蔬菜、水果。
2、藥物驅鉛
對血鉛濃度達到重度鉛中毒或急性鉛中毒者,使用二巰基丙醇,該藥為競爭性解毒藥,可以與鉛結合形成不易解離的水溶性復合物,由尿中排出。本藥還可以用于急性砷、汞、金、銻中毒的治療,但禁用于硒、鎘、鐵的中毒,因其形成的絡(luò )合物對腎臟的毒性,比金屬本身的毒性更大。還可用依地酸鈉/鉀等螯合物類(lèi)藥物驅鉛。
目前并沒(méi)有完全有效的鉛解毒劑,接受抗鉛中毒治療的孩子只能短期降低血液中鉛含量,不能降低因曾經(jīng)暴露在鉛污染環(huán)境而出現的行為障礙發(fā)生的可能性。
所以對于鉛中毒,關(guān)鍵在于預防。
常見(jiàn)鉛暴露途徑:
兒童的相對肺表面積比成人大,更容易通過(guò)呼吸吸收鉛。大多數人的主要鉛暴露途徑是經(jīng)胃腸道攝入,另外,皮膚接觸也可以吸收一部分鉛。
鉛在生活環(huán)境中無(wú)處不在,空氣、水、土壤,工業(yè)廢氣排放會(huì )導致大量的鉛進(jìn)入生活環(huán)境中,氣鉛來(lái)源于鉛蓄電池循環(huán)回收工藝、機場(chǎng)和垃圾焚化工廠(chǎng)。
水源是很容易被忽視的來(lái)源,尤其對于那些還在奶粉喂養的小孩和經(jīng)常飲用自來(lái)水的兒童。
兒童玩耍的土壤,美國環(huán)保署規定每克土壤中的鉛含量在兒童玩耍區域不超過(guò)400ug,周邊區域不超過(guò)1200ug。
居室內也有鉛存在,房齡越老,風(fēng)險越高,含鉛油漆的剝脫是最常見(jiàn)的鉛暴露來(lái)源。
生活用品中的鉛含量如含鉛汽油、陶瓷、廢舊電池、化妝品,油漆玩具、蠟筆、飲用水和食品中也可能含有鉛。
1.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥8.9適用用于維生素B6缺乏預防和治療,防治異煙肼中毒;也可用于妊娠放射病及抗癌藥所致的嘔吐、脂溢性皮炎等。
健客價(jià): ¥9.5治療水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。
健客價(jià): ¥151.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴重或慢性腹瀉、長(cháng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià): ¥61.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不
健客價(jià): ¥91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià): ¥15用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥55中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià): ¥27.5用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價(jià): ¥66適合水腫性疾病,高血壓,預防急性腎功能衰竭,高鉀血癥及高鈣血癥,稀釋性低鈉血癥,抗利尿激素分泌過(guò)多癥,急性藥物毒物中毒(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥101.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對某些呋塞米無(wú)效的病例仍可能有效。
健客價(jià): ¥16.8適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥24適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥14適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥34乳果糖口服溶液:- 慢性或習慣性便秘:調節結腸的生理節律。 - 肝性腦病(PSE):用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 鹽酸納洛酮舌下片:用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩定、話(huà)多、不連貫、欣快、共濟失調、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價(jià): ¥470用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥22用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥35用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥27電解質(zhì)補充藥。可用于低鉀血癥、洋地黃中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療。
健客價(jià): ¥30用于防治各種原因引起的白細胞減少癥,急性粒細胞減少癥,尤其是對腫瘤化學(xué)和放射治療以及苯中毒等引起的白細胞減少癥。
健客價(jià): ¥11.5用于防治各種原因引起的白細胞減少癥,急性粒細胞減少癥,尤其是對腫瘤化學(xué)和放射治療以及苯中毒等引起的白細胞減少癥。
健客價(jià): ¥10.5用于治療舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征及老年性精神運動(dòng)障礙。亦可用于頑固性頭痛、痛性痙攣、坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節疼痛及乙醇中毒等。
健客價(jià): ¥30適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營(yíng)養不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳導障礙等。本品也適用
健客價(jià): ¥9苯妥英鈉片,適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營(yíng)養不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥10