濕疹有斷根的藥嗎？含激素的藥膏是不是要拒之于千里之外？母乳是誘發(fā)濕疹的主要原因嗎？濕疹寶寶要不要查食物過(guò)敏原……針對這些微博上媽媽們問(wèn)得最多的寶寶濕疹問(wèn)題，孕媽媽們也值得收藏！你可知道，對寶寶養育的一些知識，你已經(jīng)很有必要學(xué)起來(lái)了！

　　濕疹又稱(chēng)異位性皮炎，屬遺傳過(guò)敏性疾病，好發(fā)于5歲以下的幼兒。目前沒(méi)有任何一種藥物可以根治濕疹，但50%以上的患兒隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，濕疹可以自愈。在這個(gè)過(guò)程中，家長(cháng)能做的就是通過(guò)護理以及藥物來(lái)控制濕疹的反復發(fā)作，以減輕濕疹對患兒生活質(zhì)量和生長(cháng)發(fā)育的影響。

　　既然濕疹不能根治，護理和控制好濕疹的發(fā)作很重要，父母需要通過(guò)正規渠道獲得專(zhuān)業(yè)知識，不要聽(tīng)信各種偏方、秘方延誤寶寶治療。國內外的臨床經(jīng)驗均表明，對于中重度濕疹的治療，外用激素是首選。但用關(guān)鍵詞在百度上檢索“濕疹激素”，顯示出來(lái)的絕大多數信息是不要使用激素，這很容易誤導家長(cháng)，延誤寶寶濕疹的治療。

　　Q1：哪些原因會(huì )引起寶寶濕疹呢？

　　A：引起寶寶濕疹的原因很多，通常認為是兩方面的主要原因：①遺傳的原因，比如說(shuō)家族中有患過(guò)敏性疾病如哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹等的人；②與寶寶自身免疫系統不成熟相關(guān)。

　　Q2：寶寶11個(gè)月了，濕疹從出生到現在就一直不斷，用藥則好些不用藥則加重，現在寶貝身上全是癢撓的血道子，很是可憐，請問(wèn)有什么護理和治療良策沒(méi)有？寶寶大概幾歲能夠好轉？

　　A：通常2歲以上會(huì )有緩解，50%的寶寶5歲以上會(huì )自愈。對于輕度濕疹，用低敏的護膚霜經(jīng)常保持皮膚濕潤可以控制濕疹；對于中重度的濕疹，保濕的同時(shí)需要配合使用弱效外用激素；對于有破口合并細菌或真菌感染的濕疹需要聯(lián)合使用抗感染的藥膏，如百多邦或派瑞松；止癢可以口服抗組胺藥，如撲爾敏或氯雷他定。

　　Q3：抗組胺藥撲爾敏和氯雷他定有什么區別？

　　A撲爾敏(氯苯那敏)和氯雷他定都是抗組胺類(lèi)抗過(guò)敏藥。區別在于撲爾敏屬于一代抗組胺藥，止癢的效果會(huì )稍微強些。但一代抗組胺藥有使病人嗜睡、乏力這樣的不良反應，適合睡前服。為消除這些不良反應研制的二代抗組胺藥，如氯雷他定。另外，二代還有長(cháng)效的作用，通常一日只需服用一次。

　　Q4：寶寶胳膊腿突然出現很多濕疹，晚上最嚴重，早晨情況好一點(diǎn)，現在的天氣熱是否易患濕疹？

　　A：氣溫的驟變是濕疹的刺激因素，隨著(zhù)天氣變熱，寶寶體表溫度變熱，水分蒸發(fā)容易使皮膚干燥，誘發(fā)濕疹。應注意適當減衣物，夜里少蓋被子，室溫保持涼爽，同時(shí)經(jīng)常涂抹專(zhuān)為敏感皮膚研制的潤膚霜。

　　Q5：寶寶濕疹，擦藥可緩解，一停又復發(fā)，現在已離不開(kāi)藥膏，很痛苦。請求徹底治愈的方法。

　　A：濕疹沒(méi)有徹底治愈的方法，家長(cháng)要有和濕疹打持久戰的心理準備。常說(shuō)母子/女連心，家長(cháng)的焦慮狀態(tài)很容易影響到寶寶，給寶寶造成精神壓力。精神緊張也是誘發(fā)濕疹的原因之一，家長(cháng)面對濕疹一定要心態(tài)平和，營(yíng)造一個(gè)愉悅健康的家庭氛圍會(huì )更利于寶寶濕疹的控制。

　　Q6：兒子耳朵后面經(jīng)常抓碎抓出水來(lái)，用百多邦加尤卓爾涂了好轉，停用就又出現，反反復復，怎么辦呢？激素也不能長(cháng)久使用吧？

　　A：濕疹本身就是反復發(fā)作的疾病。尤卓爾屬于弱效激素，小面積斷斷續續使用不會(huì )有嚴重不良反應。激素藥膏的副作用常常被高估，很多媽媽選擇讓寶寶硬扛著(zhù)也不愿意選含激素藥膏來(lái)減輕寶寶的痛苦，導致最初也許很容易就控制住的小面積濕疹被拖成了大面積不易控制的難治濕疹。一般長(cháng)期大劑量口服激素才會(huì )抑制幼兒生長(cháng)。外用激素長(cháng)期用的不良反應局限于皮膚，包括皮膚變薄或色素沉著(zhù)等。

　　Q7：請問(wèn)力言卓、尤卓爾、1%氫化可的松乳膏，這3種哪個(gè)激素更弱些？我們去醫院，醫生開(kāi)的自制藥膏成分是地塞米松和冰片，請問(wèn)地塞米松屬于弱激素嗎？激素藥治療濕疹有好轉后應該怎樣逐步撤藥？

　　A：1%氫化可的松和尤卓爾強度相當，相對較弱。力言卓的有效成分是0.05%的地奈德，屬于中等強度激素。市場(chǎng)上常用的外用激素由弱到強排序：1%氫化可的松、0.1%丁酸氫化可的松(尤卓爾)→0.1%糠酸莫米松(愛(ài)洛松)，0.05%地奈德→倍他米松→氯倍他索，對于治療幼兒濕疹，通常不會(huì )選用后面的兩種，往往1%氫化可的松就可以止癢消炎，遺憾的是1%氫化可的松中國市場(chǎng)上沒(méi)有，因此我們常用和它強度相當的尤卓爾。當需要比尤卓爾更弱的激素時(shí)，通常藥房自己配制。對于就醫不便的患者，可以用溫和無(wú)刺激的潤膚霜來(lái)稀釋尤卓爾，可以1：1或最低4：1來(lái)稀釋。通常醫院自制的外用地塞米松藥膏屬于弱效激素，但口服或靜脈注射的地塞米松屬于中強效的激素。幼兒使用弱效的外用激素時(shí)，癥狀消失就停藥，不需要逐步撤藥。另外，人們熟知的0.025%的醋酸氟輕松屬于含氟的中等強度的激素，不建議給寶寶用。含氟的激素也不建議臉上使用，會(huì )更容易色素沉著(zhù)留色斑。

　　Q8：4個(gè)月寶寶濕疹可以涂濕疹膏嗎？之前用草藥水洗，又喝，好了一些。過(guò)兩天，沒(méi)喝草藥水，天氣也熱，又長(cháng)了。現在給她涂濕疹膏，很快好。可是擔心濕疹膏會(huì )不會(huì )對小孩不好。

　　A：用藥的原則之一是能外用不口服，你能選擇給寶寶喝草藥水而不用外用的藥膏，本身就是一個(gè)誤區。建議在醫生的指導下使用藥膏控制濕疹。

　　Q9：濕疹的保濕用什么潤膚霜好？濕疹的皮膚可以洗澡嗎？有推薦的洗澡的用品嗎？

　　A：英文Eczema在中文里被譯成“濕疹”，導致不少人認為濕疹是由于皮膚太濕造成的，其實(shí)恰恰相反，濕疹皮膚很怕干，要經(jīng)常保持滋潤才行。我知道有不少家長(cháng)“海淘”潤膚霜，在此想提醒大家“淘”的時(shí)候盡量“淘”Oinment或者Cream這樣的劑型，避免Lotion。Lotion里的水分太大，水蒸發(fā)后會(huì )讓皮膚更干燥，因此濕疹的皮膚更應該用油一些的Cream或Ointment。濕疹皮膚的護理保濕是基礎，做好保濕可以事半功倍。我們常用于濕疹的保濕霜是絲塔芙潤膚霜。絲塔芙(Cetaphil)是個(gè)專(zhuān)為敏感皮膚研制的品牌，有一系列產(chǎn)品，包括絲塔芙潤膚霜，絲塔芙潤膚露和絲塔芙洗面奶等。這個(gè)牌子的產(chǎn)品在美國的藥店和超市很容易買(mǎi)到，是做低敏產(chǎn)品非常成熟的一個(gè)品牌。濕疹的皮膚可以洗澡，水溫稍微調低一些，洗澡時(shí)間控制在15分鐘之內，不能過(guò)度清洗，不要用刺激性沐浴露，我一般建議濕疹寶寶用絲塔芙洗面奶取代普通寶寶沐浴露來(lái)洗澡，以避免皮膚受刺激。如果寶寶皮膚只是有點(diǎn)變紅、脫皮，或有幾個(gè)小的疹子的輕癥濕疹，可以只用潤膚霜護理就能控制，有些皮科醫生推薦郁美凈護膚霜，應該也可以起到同樣的皮膚保濕的作用。

　　Q10：夏天熱，能給濕疹寶寶穿真絲類(lèi)衣服嗎？

　　A：真絲衣服不能給濕疹寶寶穿，也不能讓濕疹寶寶接觸到真絲制品，會(huì )刺激濕疹發(fā)作。接觸寶寶皮膚的衣物一定要是純棉、透氣、不起球的衣物，包括寶寶皮膚能接觸到的護理人員的衣物也應該是純棉衣物。另外，毛、麻、化纖之類(lèi)的衣物也應避免。

　　Q11：濕疹如何查找過(guò)敏原？如何避免復發(fā)？媽媽是不是真的不能吃雞蛋和牛奶？家里老人說(shuō)很多小孩斷奶后濕疹就好了，是這樣嗎？

　　A：越來(lái)越多的臨床證據表明，食物過(guò)敏是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題，回避這些寶寶生長(cháng)發(fā)育所必需的可疑過(guò)敏的食物，并不能完全有效地預防嬰兒濕疹的發(fā)生。哺乳媽媽可以盡量避免刺激性的食物，但不必完全不吃牛奶和雞蛋。對于輕中度濕疹而言，查找食物過(guò)敏原也沒(méi)有多大意義。避免復發(fā)重在護理，注重皮膚的保濕滋潤，注意避免刺激，比如避免絲、毛等物品接觸皮膚，避免皮膚過(guò)熱出汗，避免過(guò)度日曬，避免堿性皂液等。別輕易給孩子斷奶，母乳是寶寶最好的食品。寶寶長(cháng)濕疹不一定影響生長(cháng)發(fā)育，但寶寶缺營(yíng)養一定會(huì )影響生長(cháng)發(fā)育。

　　Q12：他克莫司怎么樣呢，效果好嗎？

　　A：激素藥膏是治療濕疹的一線(xiàn)藥物，他克莫司這類(lèi)免疫抑制劑是二線(xiàn)選擇。當嚴重濕疹需長(cháng)期使用強效激素時(shí)，為避免激素帶來(lái)的副作用，會(huì )短期或間歇性使用他克莫司類(lèi)藥以避免長(cháng)期使用強效激素藥膏。或者在眼睛、生殖器等敏感部位，為避免使用激素藥膏吸收過(guò)多導致副作用，也會(huì )短期或間歇性使用他克莫司類(lèi)藥物。他克莫司類(lèi)的產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)里有一項警告，此類(lèi)藥有導致皮膚癌的風(fēng)險，這是一個(gè)需要平衡考慮的因素。

　　Q13：如何區分痱子和濕疹？

　　A：痱子也叫熱疹，是在高溫悶熱環(huán)境下，出汗過(guò)多，汗液排出不暢導致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外滲入周?chē)M織而引起的皮膚炎癥。痱子通常是界限清晰的小粒狀紅色皮疹，嚴重的皮疹上有白色膿點(diǎn)。濕疹的疹子沒(méi)有明顯分界，邊界不清，嚴重者有水泡和滲出，疹子上不會(huì )有白色膿點(diǎn)。濕疹多是過(guò)敏導致，除此之外還因為皮膚太干及太熱，除了降溫還需保持皮膚濕潤。痱子是因為悶熱潮濕導致，除了降溫還需保持皮膚干燥。

　　Q14：請問(wèn)有濕疹的寶寶能接種疫苗嗎？

　　A：濕疹不是預防接種疫苗的禁忌癥，濕疹不嚴重的話(huà)可以正常接種疫苗。只有嚴重頑固性濕疹的急性感染期才需要延遲接種疫苗。

　　Q15：治療寶寶濕疹使用激素類(lèi)藥膏的原則有哪些？

　　A：寶寶濕疹外用激素藥膏的使用原則：①治療時(shí)盡可能選用低等強度的藥膏，除非是控制中重度濕疹的急性發(fā)作(此時(shí)可以選用強一點(diǎn)的激素)；②激素類(lèi)藥膏一般每日一到兩次；③全身涂抹時(shí)，使用面積盡量不要超過(guò)體表面積的1/3；④使用時(shí)間以5～7日為宜，同一部位連續使用不超過(guò)2周；⑤如果同時(shí)使用兩種以上的藥膏，每種藥膏之間涂抹的時(shí)間要間隔半小時(shí)以上。

　　治療寶寶濕疹，我主張去正規醫院就診，在專(zhuān)業(yè)醫師的指導下按治療指南使用藥品，不要把外用激素想象成洪水猛獸，也不要輕信所謂的純中藥不含激素。有報道在英國和香港的一些中醫診所，經(jīng)常會(huì )有所謂的不含激素藥膏被檢測出含有地塞米松之類(lèi)的激素。與其在不知情的情況下濫用激素藥膏，不如明明白白合理使用激素藥膏。

(實(shí)習編輯：肖康艷)