新生兒黃疸（neonataljaundice）是膽紅素（大部分未為結合膽紅素）在體內積聚而引起，其原因復雜，有生理性和病理性之分，部分病理性黃疸克致中樞神經(jīng)系統受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，故應加強對新生兒黃疸的臨床觀(guān)察，盡快找出原因，及時(shí)治療。

　　引起新生兒黃疸的原因有以下幾種：

　　生理性黃疸：是新生兒時(shí)期特有的一種現象，由于胎兒在宮內低氧環(huán)境下，血液中的紅細胞生成過(guò)多，且這類(lèi)紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過(guò)多，約為成人的兩倍；另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時(shí)間出現黃疸現象。

　　診斷：足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現，皮膚呈淺黃色，鞏膜（白眼珠）以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃，2-3周消退，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì )出現得較早、較高，持續時(shí)間也較久，大約要滿(mǎn)月才能消退。

　　應對：生理性黃疸屬于正常生理現象，孩子沒(méi)有什么不適，一般情況下，不需治療。

　　母乳性黃疸：因吃母乳而發(fā)生，是一種特殊類(lèi)型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，濃度增加，出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

　　診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

　　應對：出現母乳性黃疸，一般不會(huì )影響小兒的健康，也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內減弱，6-10天內全部消失。出現母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代，待黃疸好轉后繼續用母乳喂養。

　　溶血性黃疸：最常見(jiàn)原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見(jiàn)，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn)，且造成的黃疸較輕。據報道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9％。

　　診斷：溶血性黃疸的特點(diǎn)是出生后24小時(shí)內出現，且逐漸加重。

　　治療：如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。嚴重者早期可進(jìn)行換血治療。

　　新生兒黃疸治不如先防

　　人們常常簡(jiǎn)單地把黃疸病看作就是皮膚發(fā)黃，其實(shí)這只說(shuō)對了一半，皮膚發(fā)黃只是外表現象。正常人體血液里含有一定量的色素物質(zhì)，叫做膽紅素，如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高，皮膚、眼白等處就會(huì )發(fā)黃。

　　那些原因可引起體內膽紅素升高呢？

　　第一，紅細胞破壞太多太快。體內的膽紅素約８０％是由衰老的紅細胞被破壞而形成的。如果紅細胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會(huì )引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類(lèi)，新生兒生后２４小時(shí)內就出現黃疸，而且進(jìn)展很快，皮膚呈現金黃色。當血里的膽紅素超過(guò)２０毫克％時(shí)，膽紅素就可能進(jìn)入腦細胞，干擾腦細胞的正常活動(dòng)和功能，引起核黃疸，威脅新生兒的生命。目前對嚴重黃疸雖已有了較好的治療方法，但要取得理想的療效，還必須在發(fā)生核黃疸前及時(shí)搶救。家長(cháng)在觀(guān)察黃疸程度時(shí)，應注意選擇天然光線(xiàn)充足的地方，并反復多次察看有否加重。對黃疸進(jìn)展迅速的新生兒要及時(shí)就醫。

　　第二，肝細胞攝取、結合和排泄膽紅素發(fā)生障礙。由于肝細胞發(fā)炎或肝細胞內缺少一種酶，或這種酶活力低，就不能很好排泄膽紅素，如患新生兒肝炎或敗血癥等。出生一周內的新生兒產(chǎn)生生理性黃疸，就是因肝臟酶活力低下這個(gè)原因。有的嬰兒吃了母乳也會(huì )引起這種類(lèi)型的黃疸，因為母乳內含有一種具脂肪成分的孕酮物質(zhì)。嬰兒哺乳后，這種脂肪成分很快被脂肪酶分解，釋放出游離脂肪酸，它可以增加小腸對膽紅素的吸收而導致黃疸，但嬰兒是健康的。以上情況都稱(chēng)為肝細胞性黃疸。

　　第三，由于膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸，使膽汁淤積在肝細胞或膽道內而引起黃疸。我們稱(chēng)它為阻塞性黃疸，如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等。

　　新生兒出生后２－３天出現黃疸，７－１０天消退，為生理性黃疸，在黃疸期間多喂溫開(kāi)水或葡萄糖水利尿，不需特殊治療。若黃疸提前或推遲出現，或出現上面所述各種異常情況，應立即送醫院系統檢查，以免延誤診治，危及嬰兒生命。

　　孕母期間注意飲食衛生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物。如孕母有黃疸病史可口服黃疸茵陣沖劑。自確診的服至分娩，服藥時(shí)間以?xún)蓚€(gè)月以上為宜。嬰兒出生后，宜密切觀(guān)察皮膚黃疸情況，以便及時(shí)診斷和治療。注意過(guò)早出現或過(guò)遲消退或黃疸逐漸加深或退而復現等情況，以便及時(shí)破損感染。