新生兒黃疸有生理性黃疸和病理性黃疸之分，那怎么鑒別呢？

　　生理性黃疸一般出現在生后第二天或第三天，如果在出生24小時(shí)之內出現黃疸，黃疸超過(guò)6毫克/分升，在第一天超過(guò)這個(gè)數值，就是病理性黃疸。第二點(diǎn)，看血液中膽紅素的水平。一般來(lái)說(shuō)，足月兒不超過(guò)12.9毫克/分升，或者按現在國際單位不超過(guò)220微摩爾/升，我們認為是生理性黃疸，超過(guò)這個(gè)值就是病理性的；早產(chǎn)兒血液中膽紅素水平高一點(diǎn)，是15毫克/分升，低于這個(gè)值，就是生理性黃疸，超過(guò)這個(gè)值就是病理性黃疸。第三看膽紅素增加的速度，24小時(shí)之內增長(cháng)幅度達到了5毫克/分升，也是病理性黃疸。第四點(diǎn)就是看黃疸持續的時(shí)間。在一定時(shí)間內黃疸要退掉，一般來(lái)講，早產(chǎn)兒半個(gè)月內會(huì )退掉黃疸，足月兒是10天左右，如果超過(guò)兩周還有黃疸，就是病理性的。還有一種情況是黃疸退而復現，這也是異常的。第五點(diǎn)是看直接膽紅素水平。黃疸分直接膽紅素增高或間接膽紅素增高，沒(méi)有結合葡萄糖醛酸基的，叫間接膽紅素，也叫未結合膽紅素；結合了葡萄糖醛酸基的，叫直接膽紅素。直接膽紅素如果超過(guò)1.5毫克/分升，也是病理性黃疸。因此，新生兒黃疸可以從以上五個(gè)方面鑒別。

　　新生兒黃疸一般常見(jiàn)于四種情況，溶血性黃疸，就是溶血過(guò)多了。第二是肝細胞性黃疸，就是肝炎等情況造成的。第三個(gè)是感染性黃疸，有敗血癥這些情況。第四個(gè)是膽道閉鎖，膽道閉鎖造成的黃疸發(fā)生得比較晚，在新生兒期主要是前三種。還有的是由于先天代謝病造成的。首先要針對病因進(jìn)行治療，比如說(shuō)免疫性溶血，就要把溶血控制住。像在南方G-6-PD缺乏癥比較常見(jiàn)，這時(shí)就要避免使用一些導致溶血的藥物，還有些孩子接觸樟腦丸就會(huì )溶血，造成黃疸，這個(gè)也要注意。關(guān)于退黃的治療，如果是新生兒溶血引起的，一般用藍光照射。第三就是促進(jìn)黃疸的排泄，還有是促進(jìn)肝酶的活性。如果是肝炎引起的，要針對肝炎進(jìn)行治療，有毛細膽管阻塞的因素。膽道閉鎖發(fā)生比較晚一些，可能在新生兒期之后才出現。

　　大多數的黃疸預后較好，但是如果黃疸濃度過(guò)高，特別是未結合膽紅素過(guò)高，很容易滲透到腦子里去，對聽(tīng)神經(jīng)有損害，還會(huì )侵害到腦的基底結，導致膽紅素腦病。它的表現開(kāi)始是抑制，然后是抽風(fēng)痙攣，如果能救過(guò)來(lái)，會(huì )有后遺癥，會(huì )造成遠期的運動(dòng)障礙，也就是腦癱，還有聽(tīng)力的問(wèn)題。

　　(實(shí)習編輯：林志輝)