專(zhuān)家表示，家長(cháng)如果發(fā)現孩子長(cháng)期尿頻、尿急或是眼皮浮腫，應提高警惕，及時(shí)帶孩子到醫院做進(jìn)一步檢查。急性腎炎和腎病綜合征是兒童最常見(jiàn)的腎病，但只要早期診治，治療效果比成人好。

　　兒童急性腎損傷發(fā)病率被低估

　　在日前的世界腎病日科普宣傳中，國家腎臟病臨床研究中心副主任、南方醫院腎內科副主任梁敏教授向記者介紹，目前關(guān)于兒童腎臟病發(fā)病率的數據仍然有限，而且各項研究報道存在較大差別。據報道兒童慢性腎臟病（CKD）的患病率非常低，約每百萬(wàn)人15.0～74.7。兒童急性腎損傷（AKI）發(fā)病率的研究結果差異也非常大，從8%到89%。

　　“最近，我們牽頭組織完成了‘中國住院患者急性腎損傷流行病學(xué)調查’”，梁敏說(shuō)，初步結果顯示住院患兒急性腎損傷的發(fā)病率約為18%。由此看來(lái)，過(guò)去對我國兒童急性腎損傷的發(fā)病率和疾病負擔被嚴重低估了。而且存在對急性腎損傷的認識不足，在臨床中的部分急性腎損傷被漏診。

　　因此，公眾特別是醫務(wù)人員應重新認識兒童急性腎損傷，全面提高對這種疾病的診斷和防治水平。

　　有的成年患者孩童期已埋下禍根

　　兒童腎臟疾病影響深遠。梁敏指出，兒童時(shí)期的腎臟病變可能導致成年后的慢性腎臟病，未能良好控制的腎臟病有逐漸進(jìn)展至腎功能衰竭的風(fēng)險。大量的數據表明，成年人的高血壓、蛋白尿及慢性腎臟病在兒童時(shí)期就已經(jīng)存在，有些甚至早在宮內及圍產(chǎn)期就已存在。

　　廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院腎病科主任湯水福也談到，成人腎臟病跟孩童時(shí)期有密切的關(guān)系，從一些成人腎病患者身上發(fā)現，很多人在孩童時(shí)期就已埋下病根。所以，兒童時(shí)期的腎臟病需要積極妥善的治療，并在兒童的成長(cháng)過(guò)程中密切觀(guān)察和隨訪(fǎng)。湯水福指出，“在小的時(shí)候發(fā)現的腎病，及時(shí)治療，到成年時(shí)候病情就會(huì )輕很多。”因為孩子的恢復能力比成年人強。

　　湯水福還強調，家長(cháng)們尤其是有家族史的，應關(guān)注孩子的腎臟健康，從兒童時(shí)期就應該盡早篩查、診斷和治療，平時(shí)多注意尿形狀是否發(fā)生改變，眼皮浮腫、尿顏色異常、泡沫尿、不明原因的乏力、貧血等都可能是慢性腎臟病的表現。小兒腎病，不同于感冒、發(fā)燒在兒童中那么常見(jiàn)，但是，確實(shí)是對孩子危害極大的疾病之一。部分小兒腎病的病情隱匿，不容易被發(fā)現，如果家長(cháng)沒(méi)有足夠的重視，孩子往往被檢查出來(lái)的時(shí)候可能已經(jīng)到了慢性腎衰竭的階段了。

　　注意慶大霉素等腎毒性藥物

　　不同于成人慢性腎臟病，兒童慢性腎臟病的主要病因是先天性及遺傳性異常。到目前為止，已經(jīng)發(fā)現了超過(guò)150個(gè)能調節腎臟發(fā)育或是特異性調節小球、小管功能的基因。

　　梁敏介紹，除了先天性的，還有一部分患兒是非腎臟病的并發(fā)癥造成的繼發(fā)性腎損傷。一些傳染性疾病可能導致腎臟受累，并促進(jìn)患兒死亡。各類(lèi)原發(fā)、繼發(fā)性腎小球腎炎也是影響兒童腎臟健康的重要原因。我們通過(guò)對腎組織病理分析，發(fā)現兒童最常見(jiàn)的腎小球腎炎是微小病變性腎病，其次是過(guò)敏性紫癜性腎炎和IgA腎病。兒童急性腎損傷的主要危險因素包括：小兒肺炎、先天性心臟病、心臟大手術(shù)、原發(fā)性腎小球腎炎、新生兒窒息及低出生體重等。

　　此外，一些藥物也會(huì )引起急性腎損傷。臨床可以見(jiàn)到各種用藥使用不當或用藥過(guò)量而“傷腎”的小病患。不少家長(cháng)喜歡在小孩生病時(shí)自己用藥，比如抗生素自購自用也較普遍，殊不知小兒腎臟的發(fā)育還不健全，其功能與成人有異，一些腎毒性藥物如果用的時(shí)間稍長(cháng)或量稍大，就有可能造成小兒急性腎功能損傷，在寶寶長(cháng)大成人后，容易發(fā)展為慢性腎臟病。

　　據介紹，最常見(jiàn)的腎毒性藥物有：氨基糖苷類(lèi)抗生素（如慶大霉素）、非甾體抗炎藥（解熱鎮痛藥）、抗腫瘤藥物、利尿劑等。一些中藥材也被證明有腎毒性，它們包括含有馬兜鈴酸成分的中藥，例如關(guān)木通、天仙藤、廣防己、青木香，以及甘露消毒丸、龍膽瀉肝丸、排石沖劑等中成藥。雷公藤制劑可引起肝、腎、血液系統和生殖系統等損害，禁止給兒童使用。

　　早期診斷預防，切忌疏忽大意

　　以前大家很忽視幼兒尿常規的檢查，建議能把尿試紙篩查作為幼兒保健或者孩子入托、入學(xué)的必查項目之一，一旦出現異常，需尿常規檢查，仍有異常進(jìn)一步做血液學(xué)、腎臟B超等檢查血常可及早發(fā)現孩子的腎臟病。另外，家長(cháng)對腎病要有清醒的認知，檢查結果有一點(diǎn)異常，也不需要過(guò)度緊張和恐慌，保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)去面對；還有，適當運動(dòng)，加強孩子的抵抗力，腎病患兒很怕感冒，不要疑似腎病就不運動(dòng)了，整天要孩子休息甚至要求臥床，這樣抵抗力就更差了，對身體反而不利。

　　■專(zhuān)家建議

　　提前預防兒童腎臟病

　　針對如何預防和發(fā)現兒童腎臟病，南方醫院腎內科副主任梁敏教授給出了以下建議：

　　一、常規產(chǎn)前胎兒超聲檢查可以發(fā)現許多泌尿系統異常；

　　二、認真了解腎臟病家族史，一些腎臟病有明確的遺傳規律和家族史；必要時(shí)進(jìn)行基因檢測確診；

　　三、開(kāi)展蛋白尿、血尿及尿路感染普查，兒童體檢應增加尿檢驗項目；

　　四、一些特殊兒童，如低體重兒、早產(chǎn)兒是腎臟病、高血壓等疾病的高危人群。需要對這些兒童進(jìn)行長(cháng)期的重點(diǎn)監控和腎臟病預防。應避免使用腎毒性藥物。