結核病是由結核桿菌感染引起的,主要通過(guò)接觸活動(dòng)性結核病人而傳染。傳染途經(jīng)是呼吸道吸入帶菌的飛沫和灰塵或經(jīng)消化道吞入帶菌的食物引起。隨著(zhù)抗結核化學(xué)療法的推廣的卡介苗接種的普遍,結核病人發(fā)病率大大降低。結核病的常見(jiàn)類(lèi)型有結核性感染、肺結核(包括原發(fā)性肺結核、支氣管淋巴結核、粟粒型肺結核、結核性胸膜炎)、結核性腦膜炎。根據結核病的五大特征,即結核病接觸史、卡介苗接種史、結核中毒癥狀、結核菌素試驗(ot試驗)和血沉,可初步判斷小兒是否患結核。結核病接觸史在診斷中占重要位置。另外,許多老年人長(cháng)期低熱、咳嗽、乏力,患了結核病自己不知道。因此,可疑病人的接觸史也不能忽視。
卡介苗的接種是預防結核病的有效措施。大多數嬰幼兒接種后,機體能夠產(chǎn)生足夠的特異性免疫力,保護小兒不生病。少數小兒因免疫力不足或細菌數量多,毒力強,可引起輕度感染,表現為結核中毒癥狀。未接種疫苗者感染后表現重,多為肺結核,嬰幼兒常引起粟粒型肺結核和結核性腦膜炎,年長(cháng)兒可引起結核性胸膜炎。
結核中毒癥狀又稱(chēng)結核感染,表現為長(cháng)期低熱、食欲減退、消瘦、咳嗽、夜間多汗、乏力,接種過(guò)卡介苗者ot試驗呈強陽(yáng)性,血沉增快。
肺結核除上述特點(diǎn)外,肺部x線(xiàn)可提示病變的不同類(lèi)型。各類(lèi)型有其相應的臨床表現,如原發(fā)性肺結核患兒持續高熱1-3周。氣管、支氣管淋巴結核,因腫大淋巴結壓迫支氣管可引起陣發(fā)性痙攣性咳嗽、聲音嘶啞,肺氣腫,肺不張。結核性胸膜炎患兒病初發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛、向肩胛部或腹部放射,出現胸腔積液后胸痛消失。粟粒性肺結核起病急、高熱、紫紺、嚴重中毒者極度衰竭,易并發(fā)結腦。
小兒結核發(fā)病率高,為成人8-10倍。起病多數較為緩慢,嬰兒可起病急驟,早期1-2周,常表現為性情和行為改變,繼而煩燥,睡眠不安,精神萎靡,嘔吐,頭痛。中期1-2周,體溫升高,頭痛加劇,頻繁噴射性嘔吐,抽風(fēng),神經(jīng)系統檢查異常。晚期1-3周,體溫升高,頻繁抽風(fēng),呼吸和心律不齊,腦水腫,昏迷或死亡。
除粟粒性肺結核可能引起后遺癥或死亡外,其他肺結核只要按醫囑早期治療,預后良好。常用的抗結核藥物有異煙肼、利福平、卡那毒素、鏈霉素。前2種藥可引起白細減少和肝功能損害等副作用,平日應注意觀(guān)察有無(wú)頭痛、頭暈、乏力、惡心、肝區疼痛等,并定時(shí)復查血象和肝功能。后2種藥能損害聽(tīng)神經(jīng),引起聽(tīng)力下降或耳聾,應慎重,必須用時(shí),劑量宜小,時(shí)間宜短,密切觀(guān)察病情,發(fā)現耳鳴或耳有堵塞感、聽(tīng)力下降等反應,應立即停藥。
目前采用的預防措施是接種卡介苗、高危人群的預防性用藥,早期發(fā)現病人并隔離,切斷傳感途經(jīng)。卡介苗的接種結果證明,它能降低結核病的發(fā)病率和死亡率,特別是在預防結核性腦膜炎和粟粒型肺結核中作用更大。我國規定新生兒出生后普種卡介苗,接種后4-8周做ot試驗呈弱陽(yáng)性反應,即為接種成功,如為陰性,可能是接種卡介苗失敗,應及時(shí)補種。對漏種者,也應及時(shí)補種。但以下兒童不宜接種卡介苗,即結核菌素試驗陽(yáng)性、發(fā)熱、腹瀉、注射部位濕疹或有全身性皮膚病、急性傳感病治愈不滿(mǎn)1個(gè)月、嚴重心臟病、肝腎疾病,早產(chǎn)兒和免疫缺陷的病兒。結核病的高危人群需要用異煙肼藥物預防的高危人群包括:一是有早期結核中毒癥狀,結核毒試驗陽(yáng)性的嬰幼兒。3歲以是未接種過(guò)卡介苗,但新近結核菌素試驗陽(yáng)性者。家庭成員有結核菌涂片陽(yáng)性,未接種過(guò)卡介苗,結核菌素試驗陽(yáng)性的小兒。
早期發(fā)現病人,隔離治療,杜絕傳染源。不隨地吐痰,不口對口喂飯,保持餐具、玩具的清潔,吃東西前要洗手等,均是不可少的預防措施。
1.異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合,適用于各型結核病的治療,包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2.異煙肼單用適用于各型結核病的預防。 詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥31適用于各型結核病的治療,包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。異煙肼單用適用于各型結核病的預防。
健客價(jià): ¥561、異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合,適用于各型結核病的治療,包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。2、異煙肼單用適用于各型結核病的預防。
健客價(jià): ¥58與其他抗結核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關(guān)手術(shù)的保護藥,也可用于預防長(cháng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。
健客價(jià): ¥35(1)異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合,適用于各型結核病的治療,包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結核病的預防: ①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結核病,痰菌陰性,過(guò)去未接受過(guò)正規抗結核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長(cháng)期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內皮系統疾病(如白血病
健客價(jià): ¥45本品僅對分枝桿菌有效,與其他抗結核藥(如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇)聯(lián)合用于治療結核病。
健客價(jià): ¥88本品僅對分枝桿菌有效,與其他抗結核藥(如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇)聯(lián)合用于治療結核病。
健客價(jià): ¥38.51.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,但不宜用于結核性腦膜炎的治療。 2.適合醫務(wù)人員直接觀(guān)察下的短程化療。 3.亦可用于非結核性分枝桿菌感染的治療。 4.與其他抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療可能有效。
健客價(jià): ¥35帕司煙肼片:與其他抗結核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關(guān)手術(shù)的保護藥,也可用于預防長(cháng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。 利福平膠囊: 1.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西
健客價(jià): ¥184與其他抗結核藥(如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇)聯(lián)合用于治療結核病。本品僅對分枝桿菌有效。
健客價(jià): ¥541.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽?4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥211.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽?4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥17適用于與其他抗結核藥聯(lián)合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià): ¥20結核病、急性細菌性或病毒性感染患者應用時(shí),必須給予適當的抗感染治療。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥71.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽?4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥191.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥18.51.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥17本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治,包括結核性腦膜炎的治療。與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。與萬(wàn)古霉素(靜脈)可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽S糜跓o(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥26