小兒結核病-鑒別診斷
小兒肺炎和小兒肺結核同屬肺部疾患，而小兒肺炎是兒科臨床肺系疾患中最常見(jiàn)的病證。當患兒發(fā)熱咳嗽胸部透視有陰影時(shí)就應慎重考慮是肺炎還是肺結核。如果不認真仔細分析可致誤診而延誤治療，給病人造成很大的損失。兩者怎樣進(jìn)行鑒別現分述如下：
支氣管肺炎在x線(xiàn)顯示肺門(mén)紋理增重時(shí)，應與肺門(mén)淋巴結結核進(jìn)行鑒別：①先從癥狀上鑒別：支氣管肺炎大部分起病急，有高熱咳嗽咯痰喘，促肺門(mén)淋巴結核一般無(wú)癥狀。當淋巴結腫大到一定程度，壓迫支氣管時(shí)才發(fā)生咳嗽癥狀；②支氣管肺炎的重要體征是兩肺有干濕性羅音，而肺門(mén)淋巴結核則缺乏肺部體征；③血象特點(diǎn)：細菌性肺炎白細胞總數高，中性粒細胞增高，病毒性肺炎白細胞總數不高，中性細胞不高，淋巴細胞增高，而當感染結核時(shí)單核細胞增多相對淋巴細胞減少；④胸透時(shí)兩者都有肺紋理增重，支氣管肺炎時(shí)炎癥由支氣管擴散所以肺紋理增重，且很快肺野出現斑點(diǎn)狀陰影，由肺門(mén)向外播散肺門(mén)，淋巴結結核時(shí)肺門(mén)附近的腫大淋巴結及淋巴結周?chē)仔纬煞伍T(mén)影增深，但肺野無(wú)病灶，故及時(shí)作胸透復查有助于鑒別。
浸潤性肺結核與支原體肺炎鑒別，支原體肺炎由支原體引起，癥狀輕重不一，大多數無(wú)癥狀當支原體肺炎僅有低熱干咳及肺部有片狀陰影，時(shí)容易與浸潤性肺結核混淆故應鑒別：①x線(xiàn)檢查：支原體肺炎的肺部浸潤是從肺門(mén)延至肺野，有時(shí)很輕有時(shí)卻彌漫較廣，尤以肺中下葉為常見(jiàn)少數為大葉性陰影，往往一處已消散而它處又有新的浸潤，發(fā)生浸潤型肺結核病多發(fā)生在兩肺尖或上部呈毛玻璃樣的邊緣模糊陰影；②支原體肺炎體征輕微而x線(xiàn)常有顯著(zhù)病變，這是它的特征之一；③支原體肺炎病程約2～3周可不治自愈，但常有復發(fā)而結核性浸潤病變吸收較緩慢，必須要及時(shí)用抗結核藥物治療；④冷凝集試驗在支原體肺炎發(fā)病2周后為陽(yáng)性(1∶32以上)，結核則為陰性必要時(shí)需作結核菌素試驗來(lái)進(jìn)行鑒別。
小兒肺炎和肺結核雖都屬肺系疾病，但肺炎起病急而病程短，結核大多起病緩慢而病程長(cháng)誤診，常易發(fā)生在早期。除認真觀(guān)察及掌握病史癥狀體征外，及時(shí)做胸透及血象檢查有助于兩者的鑒別診斷。
（實(shí)習編輯：姚嘉曦）
1.異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2.異煙肼單用適用于各型結核病的預防。 詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥31適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。異煙肼單用適用于各型結核病的預防。
健客價(jià)： ￥561、異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。2、異煙肼單用適用于各型結核病的預防。
健客價(jià)： ￥58本品僅對分枝桿菌有效，與其他抗結核藥（如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯(lián)合用于治療結核病。
健客價(jià)： ￥88本品僅對分枝桿菌有效，與其他抗結核藥（如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯(lián)合用于治療結核病。
健客價(jià)： ￥38.5清熱解毒。用于肺結核病。
健客價(jià)： ￥26與其他抗結核藥（如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯(lián)合用于治療結核病。本品僅對分枝桿菌有效。
健客價(jià)： ￥54與其他抗結核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關(guān)手術(shù)的保護藥，也可用于預防長(cháng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。
健客價(jià)： ￥351．本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，但不宜用于結核性腦膜炎的治療。 2．適合醫務(wù)人員直接觀(guān)察下的短程化療。 3．亦可用于非結核性分枝桿菌感染的治療。 4．與其他抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療可能有效。
健客價(jià)： ￥35（1）異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 （2）異煙肼單用適用于各型結核病的預防： ①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結核菌素純蛋白衍生物試驗（PPD）強陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規抗結核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長(cháng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內皮系統疾病（如白血病
健客價(jià)： ￥451.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽?4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥21適用于與其他抗結核藥聯(lián)合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥20結核病、急性細菌性或病毒性感染患者應用時(shí)，必須給予適當的抗感染治療。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥71.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽?4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥171.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥18.51.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥171.本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽?4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥19本品與其他抗結核藥聯(lián)合用于各種結核病的初治與復治，包括結核性腦膜炎的治療。與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結核分枝桿菌感染的治療。與萬(wàn)古霉素(靜脈)可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬?lài)乐馗腥尽Ｓ糜跓o(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥26
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