小兒結核病什么是小兒結核

2015-06-17 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：呼吸道傳染：病人咳嗽時(shí)，帶有結核菌的飛沫短時(shí)間內浮游于空氣中；吐出的痰液在地上干燥后，結核菌散播于飛揚的塵埃中、健康兒吸入帶菌的沫核或塵埃后可引起感染。

　　一、什么是小兒結核？

　　它是一種慢性傳染病，因感染結核菌所致。全身各個(gè)臟器均可受累，但小兒時(shí)期以原發(fā)性肺結核最為常見(jiàn)。

　　二、結核桿菌的特點(diǎn)？

　　結核桿菌屬分枝桿菌，染色時(shí)呈抗酸性。核桿菌含有類(lèi)脂質(zhì)。蛋白質(zhì)和多糖體。類(lèi)脂質(zhì)主要有磷脂。脂肪酸與臘質(zhì)三種。本菌在固體培養基上生長(cháng)緩慢，37℃培養4--6周后始能觀(guān)察結果。

　　三、主要對人有致病性的結核菌有哪些？

　　對人有致病性的主要為人型和牛型結核菌。我國小兒結核病絕大多數由人型結核菌所引起。

　　四、結核病的傳染途徑有哪些？

　　1．呼吸道傳染：病人咳嗽時(shí)，帶有結核菌的飛沫短時(shí)間內浮游于空氣中；吐出的痰液在地上干燥后，結核菌散播于飛揚的塵埃中、健康兒吸入帶菌的沫核或塵埃后可引起感染。

　　2．消化道傳染：多因飲用未消毒的污染牛型結核菌的牛奶或污染人型結核菌的其他食物而得病。

　　3．其他傳染途徑：通過(guò)皮膚及胎盤(pán)傳染極少見(jiàn)。

　　五、小兒初次與結核菌接觸后是否發(fā)展成為結核病與何有關(guān)？

　　這與細菌的毒力。數量及機體的免疫力有關(guān)。機體在同結核菌作斗爭的過(guò)程中，產(chǎn)生了對結核菌的變態(tài)反應和免疫。

　　六、結核菌素接種后，多長(cháng)時(shí)間觀(guān)察結果？

　　48--72小時(shí)觀(guān)察結果。

　　七、結核菌素陽(yáng)性和陰性反應有何意義？

　　1。陽(yáng)性反應（接種卡介苗者例外）

　　（1）兒童無(wú)臨床癥狀而僅呈一般陽(yáng)性反應，表示受過(guò)結核菌感染，但不一定有活動(dòng)病灶。

　　（2）3歲以下尤其是1歲以下小兒陽(yáng)性反應多表示體內有新的結核病灶。年齡愈小，活動(dòng)性結核的可能性愈大。

　　（3）小兒結核菌素試驗呈強陽(yáng)性反應者，示體內有活的結核菌存在。

　　（4）在兩年之內由陰性反應轉為陽(yáng)性反應或反應強度從原來(lái)<10mm增加到>10mm以上，且增加的幅度為6mm以上時(shí)，表示新近有感染，有活動(dòng)性病灶存在的可能。

　　2．陰性反應

　　（1）表示自身未受過(guò)結核感染。

　　（2）已感染結核而尚未產(chǎn)生變態(tài)反應（初次感染后4--8周內）。

　　（3）機體免疫反應受到抑制。

　　（4）結核菌素失效或技術(shù)上誤差均可影響反應的結果。

　　八、按種過(guò)卡介苗小兒反應陽(yáng)性與自然感染陽(yáng)性有何區別？

　　1．自然感染反應較強，硬結直徑一般多在10mm或10--15mm以上，而接種后反應一般較弱；多為5--9mm，少有≥15mm者。

　　2。自然感染時(shí)，每次結核菌素反應持續時(shí)間較長(cháng)，硬結大都在7天后消退可長(cháng)達10天以上，硬結消退后，遺留色素沉著(zhù)，甚至脫皮現象；但接種后的反應時(shí)間短，如繼續觀(guān)察2--3天，則反應消失較快。

　　3．自然感染結核菌素硬結反應質(zhì)地較硬，顏色深紅。邊緣清楚，而接種卡介苗者質(zhì)地較軟，淺紅色，邊緣不整。

　　4、自然感染反應持續時(shí)間較長(cháng)，達10--20年之久，甚至終生，短時(shí)間內反應無(wú)減弱傾向，接種卡介苗后的反應有較明顯地逐年減弱傾向，一般于3--5年內逐漸消失。

　　九、小兒結核病如何做出診斷？

　　早期診斷最為重要。診斷不單是發(fā)現病灶，還須決定它的性質(zhì)，范圍和是否排菌，從而確定其活動(dòng)性，作為預防和治療的根據。

　　1．病史：應詳細詢(xún)問(wèn)有無(wú)結核中毒癥狀，卡介苗接種和結核接觸史。

　　2．結核菌素試驗：小兒受結核菌感染4--8周后，作結核菌素試驗即呈陽(yáng)性反應。此試驗可測定受試者是否曾被結核菌所感染。試驗方法：常用的抗原制品有兩種，即舊結核菌素（OT）和結核菌純蛋白衍化物（ppD）。

　　3．實(shí)驗室檢查：

　　（1）結核菌：從痰、胃液、腦脊液及抽取物中（包括淋巴結穿刺液、胸水，脊椎旁膿腫、膿液等）找到結核菌是重要的確診手段。痰或胃液中找到結核菌可看作活動(dòng)性肺結核的證據。

　　（2）周?chē)馨徒Y穿刺液涂片檢查：在部分原發(fā)性肺結核以及血行播散型肺結核等患兒中，淋巴結穿刺液涂片檢查，可發(fā)現特異性結核改變，如朗罕細胞，結核結節和干酪性壞死，有助于診斷。

　　4．周?chē)髾z查：

　　（1）繼發(fā)性貧血：部分患兒可見(jiàn)輕度貧血；重癥貧血可見(jiàn)于腸結核病例中。

　　（2）白細胞增高：一部分活動(dòng)性結核病特別是嚴重結核病如血行播散性肺結核病，結核性腦膜炎等。

　　5．檢查血沉：結核活動(dòng)期血沉可加快。若有結核病的臨床征象和x線(xiàn)表現，則可看作是結核病活動(dòng)性根據之一。

　　6．X線(xiàn)檢查：可檢出結核病的范圍，性質(zhì)和病灶的活動(dòng)情況，有助于小兒結核病及非結核病的鑒別，也可觀(guān)察治療效果。

　　十、何為原發(fā)型肺結核？

　　原發(fā)型肺結核為結核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結核的主要類(lèi)型，包括原發(fā)綜合癥與支氣管淋巴結結核。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）

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（1）異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。（2）異煙肼單用適用于各型結核病的預防： ①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結核菌素純蛋白衍生物試驗（PPD）強陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規抗結核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長(cháng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內皮系統疾病（如白血病

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