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小兒結核病在什么情況下可用腎上腺皮質(zhì)激素?

2015-07-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:常用強的松1~1.5mg/kg·日,分3~4次服,每日量不超過(guò)40mg。療程:胸膜炎為1個(gè)月,其余均為2月左右。停藥前應逐漸減量,又可加用促腎上腺皮質(zhì)激素,每日10~20iu,分2次肌注。

  腎上腺皮質(zhì)激素具有抗炎、抗細菌毒素和抗過(guò)敏的作用,在臨床上應用極廣泛。小兒結核病,適當地及早應用激素可促使發(fā)熱溫度下降,食欲增加,滲出吸收,很快地改善結核中毒癥狀。但對結核病變并無(wú)特效作用,且個(gè)別病例一旦用激素后不易停藥,否則癥狀復現,加之它的副作用大,須嚴格選擇適應癥應用。目前認為,下列幾種結核病為激素的適應癥:

  (1)滲出性胸膜炎、心包積液,或多發(fā)性漿膜炎。

  (2)發(fā)展迅速的大片滲出性浸潤型肺結核或原發(fā)綜合征。

  (3)干酪樣壞死性腦炎

  (4)有明顯中毒癥狀及呼吸困難的粟粒性肺結核。

  (5)支氣管結核有呼吸困難者。

  (6)結核性腦膜炎。

  應用激素時(shí),必須在已經(jīng)選用敏感的抗結核藥物的基礎上同時(shí)應用。

  常用強的松1~1.5mg/kg·日,分3~4次服,每日量不超過(guò)40mg。療程:胸膜炎為1個(gè)月,其余均為2月左右。停藥前應逐漸減量,又可加用促腎上腺皮質(zhì)激素,每日10~20iu,分2次肌注。

  結核性腦膜炎時(shí),應爭取早期應用激素,防止粘連、開(kāi)始需用氫化可的松靜脈滴注,10mg/kg·日,溶于葡萄糖或生理鹽水(100ml可溶50~100mg),待病情好轉后,可改用口服強的松,劑量為1~1.5mg/kg·日,分3~4次口服,療程6周,劑量遞減至停藥。有明顯神經(jīng)癥狀者,尤其有昏迷者,極度衰竭者,更應早期應用。

  合理應用腎上腺皮質(zhì)激素,可預防后遺癥的發(fā)生,如胸膜粘連、腦積水等,但高血壓、癲癇、消化道潰瘍、糖尿病為禁忌癥。

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