小兒缺鐵性貧血是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病，多見(jiàn)于6個(gè)月-3歲左右的小兒。此期是孩子生長(cháng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，需要消耗大量的營(yíng)養，如果孩子的飲食過(guò)于單一或含鐵量不足很容易引起缺鐵性貧血。孩子發(fā)生缺鐵性貧血對孩子的身體健康和心理健康均會(huì )造成極大的影響，除了根據患兒的臨床表現來(lái)判斷外，還需要結合一些輔助檢查才能確診。常見(jiàn)的輔助檢查如下：
1.生化檢驗：當缺鐵時(shí)，機體首先會(huì )動(dòng)用儲存鐵，以維持鐵代謝的需要，肝臟和骨髓中的鐵蛋白與含鐵血黃素含量減少;繼之，血清鐵蛋白減少。血清鐵蛋白正常值為35ng/ml，若降低至10ng/ml以下，即可出現生化或臨床方面的缺鐵現象。此后血清鐵下降至50μg/dl以下，甚至低至30μg/dl以下，同時(shí)血清鐵結合力增至350μg/dl以上，運鐵蛋白飽和度降至15%以下。運鐵蛋白飽和度低于15%時(shí)，血紅蛋白的合成減少，紅細胞游離原卟啉堆積可高至60μg/dl全血。嬰幼兒時(shí)期紅細胞游離原卟啉與血紅蛋白比值的增加(fep/hgb)，對于診斷缺鐵性貧血較運鐵蛋白飽降低更有意義，其比值>3μg/g則考慮為異常，若在5.5～17.5μg/g之間，排除鉛中毒后，即可診斷為缺鐵性貧血。血清銅增高可達146μg/dl。若缺鐵繼續進(jìn)展，即出現血象的變化。
2.血象檢查：血象檢查可見(jiàn)紅細胞及血紅蛋白降低，以血紅蛋白降低尤為明顯。紅細胞壓積相應地減少，紅細胞平均體積(mcv)小于80fl，可低至51fl;紅細胞平均血紅蛋白(mch)低于26pg，最低可至11.1pg;紅細胞平均血紅蛋白濃度(mchc)低于0.30，可低至0.20;紅細胞平均重要根據少數病例的測量，可低至70pg。涂片中紅細胞變小，多數直徑小于6μm，有時(shí)出現大小不等，以小者居多。普賴(lài)斯-瓊司曲線(xiàn)左移，且基底加寬。紅細胞染色淺，中間透亮區加大。重癥病例，紅細胞可能呈環(huán)形。網(wǎng)絡(luò )紅細胞百分數正常，但其絕對值低于正常，紅細胞脆性降低，周?chē)笾泻苌僖?jiàn)到有核紅細胞。白細胞形態(tài)正常，計數正常，但嚴重病例白細胞數可能減低，同時(shí)出現淋巴細胞相對增高。血小板多數正常范圍內，嚴重病例可稍降低，但極少達到引起出血的程度。
3.骨髓象：骨髓象呈現增生現象，骨髓細胞計數稍增，巨核細胞數正常。根據北京兒童醫院的統計，骨髓細胞計數多在15萬(wàn)～40萬(wàn)/mm3之間，平均為30萬(wàn)/mm3，巨核細胞多在25～125個(gè)/mm3之間，平均約70個(gè)/mm3。骨髓分類(lèi)中粒細胞與有核紅細胞的比例顯示有核紅細胞增高，說(shuō)明紅細胞增生旺盛。粒細胞系形態(tài)無(wú)改變，分類(lèi)計數中，中性粒細胞可稍高。紅細胞系分類(lèi)計數中，中幼紅細胞及免幼紅細胞均增加，特別是中幼紅細胞增加的更為明顯。早幼、中幼及晚幼紅細胞的細胞漿少，血紅蛋白含量極少，顯示飽漿成熟程度落后于胞核，胞漿的邊緣不太整齊，用亞鐵氰化鉀染色，可見(jiàn)鐵粒幼細胞減少，甚至消失，涂片的碎粒中看不到藍色的鐵蛋白和含鐵血黃素。
4.其他檢查：若患兒合并有慢性腸道失血，大便潛血可呈陽(yáng)性。病情嚴重、病程長(cháng)的，顱骨x線(xiàn)片可見(jiàn)有如血紅蛋白病的輻射樣條紋改變。
綜上所述，以上是關(guān)于小兒缺鐵性貧血需要做的輔助檢查，希望對您了解本病有所幫助。
（實(shí)習編輯：姚嘉曦）
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健客價(jià)： ￥144舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
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健客價(jià)： ￥18益氣復脈，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，脈微自汗。
健客價(jià)： ￥22順氣降逆，消積止痛。用于嬰幼兒乳食內滯證，癥見(jiàn)腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘；中老年氣滯、食積證，癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)、腹痛、便秘。
健客價(jià)： ￥23益氣，養陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。
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