由于嬰兒或低齡幼兒的語(yǔ)言表達能力不成熟，遇到家長(cháng)不在場(chǎng)的情況下發(fā)生的顱腦外傷或家庭暴力時(shí)，醫師很難判斷造成顱內出血的原因。最近，美國醫師用回顧性分析的方法找出了幾項鑒別故意傷害和無(wú)意傷害的指標，可以幫助醫師分析嬰幼兒顱內出血的原因。

　　威斯康星兒童醫院ｒｏｂｅｒｔ等對當地兒科醫學(xué)中心１０年內連續診治的２９３例３歲以下顱內出血患兒的病歷進(jìn)行了回顧性分析。他們認為，顱內出血患兒的ｃｔ影像學(xué)改變有助于預測這些患兒的顱腦創(chuàng )傷是否為故意傷害造成的。

　　研究者經(jīng)過(guò)多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析找出了４個(gè)鑒別故意傷害與非故意傷害的參數，這些參數對醫師做出故意傷害的推斷有顯著(zhù)統計學(xué)意義（ｐ＜０．０５）：

　　位于大腦凸面上方的硬膜下血腫；

　　位于半球間硬膜下間隙內的血腫；

　　伴有顱內出血的水囊瘤（非血性硬膜下積液）；

　　有顱內出血但無(wú)顱骨骨折。

　　聯(lián)合應用這４個(gè)參數和０．４５的概率分界點(diǎn)，診斷故意傷害的敏感性為８４％（９５％ｃｉ為７８％～９０％），特異性為８３％（９５％ｃｉ為７４％～８９％）。

　　（實(shí)習編輯：姚嘉曦）