新生兒顱內出血原因：

　　1.缺氧以早產(chǎn)兒多見(jiàn)。它可引起室管膜下生發(fā)層基質(zhì)出血，還可引起腦實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀出血或早產(chǎn)兒的蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　2.產(chǎn)傷以足月兒多見(jiàn)、因胎頭過(guò)大、頭盆不稱(chēng)、急產(chǎn)、產(chǎn)程過(guò)長(cháng)、高位產(chǎn)鉗，用吸引器助產(chǎn)者等。上述情況可使胎兒頭部擠壓而導致大腦鐮、小腦天幕撕裂而致硬腦膜下出血。大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　3.其他高滲液體快速輸入、機械通氣不當，血壓波動(dòng)過(guò)大，操作時(shí)對頭部按壓過(guò)重均可引起顱內出血。

　　新生兒顱內出血表現：

　　顱內出血的癥狀體征與出血部位及出血量有關(guān)。一般生后1～2天內出現。常見(jiàn)表現有：①意識形態(tài)改變如激惹、過(guò)度興奮或表情淡漠、嗜睡、昏迷等；②眼癥狀如凝視、斜視、眼球上轉困難、眼震顫等3③顱內壓增高表現如腦性尖叫、前囪隆起、驚厥等；④呼吸改變如呼吸增快、減慢、不規則或暫停等；⑤肌張力早期增高以后減低；③瞳孔不對稱(chēng)，對光反應差；⑤出現黃疽和貧血。

　　新生兒顱內出血護理：

　　1、嚴密觀(guān)察病情注意生命體征改變，如意識形態(tài)、眼癥狀、囪門(mén)張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細耐心觀(guān)察驚厥發(fā)生時(shí)間、部位，避免漏診。定期測量頭圍，及時(shí)記錄陽(yáng)性體征并與醫生取得聯(lián)系。

　　2、保持絕對靜臥減少噪聲，一切必要的治療、護理操作要輕、穩、準，盡量減少對患兒移動(dòng)和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復穿刺，避免頭皮穿刺，以防止加重顱內出血。

　　3、合理用氧根據缺氧程度給予用氧，注意用氧的方式和濃度。病情好轉及時(shí)停用。

　　4、合理喂養根據病情選擇鼻飼或吮奶喂養，保證熱量供給。

　　5、準時(shí)用藥確保療效。

　　6、維持體溫穩定體溫過(guò)高時(shí)應予物理降溫，體溫過(guò)低時(shí)用遠紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖。避免操作后包被松開(kāi)。

　　7、保持呼吸道通暢改善呼吸功能及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。

　　8、健康教育鼓勵堅持治療和隨訪(fǎng)，有后遺癥時(shí)，教會(huì )家長(cháng)對患兒進(jìn)行功能訓練，增強戰勝疾病的自信心。加強圍生期保健工作，減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息。

（實(shí)習編輯：譚超堂）